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本帖最后由 wyfywlj 于 2025-4-7 14:30 编辑
搜过之前的提问，也根据指标集实施指南的条件讨论过，还咨询DEEPSEEK ,有说是操作的，有说是一类切口的，DEEPSEEK说是一类切口，AI智能回答不属于一类切口，临床医生说属于一类切口，到底属于操作还是属于一类切口？
SIFIC斯斯：根据现行手术切口分类标准，脑室穿刺术不属于I类（清洁）切口，而应归类为0类手术。具体分析如下：
一、I类切口定义及判定标准I类切口（清洁切口）需满足以下条件： - 手术涉及切口或组织/器官切除；
- 不涉及炎症区域；
- 不涉及与外界相通的器官（如呼吸道、消化道、泌尿生殖道等）；
- 排除穿刺、介入等非切开性操作（即0类手术）
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。
二、脑室穿刺术的术式特点- 操作方式：通过穿刺针经颅骨钻孔进入脑室，无需传统意义上的皮肤切开，属于微创操作；
- 感染风险特征：虽为无菌操作，但需穿透硬脑膜进入脑室系统，存在脑脊液污染风险；
- 术后感染类型：主要涉及器官/腔隙感染（如脑室炎、脑膜炎），需监测至术后90天
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。
三、分类依据解析- 0类手术定义：根据《医院感染诊断标准（报批稿）》，0类手术指体表无切口或经自然腔道进行的操作（如穿刺、内镜、介入等），与I类切口有本质区别
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； - ICD-9-CM-3编码规则：脑室穿刺术属于诊断性/治疗性操作（编码范围00.0-00.9），而非狭义手术；
- 感染监测要求：需按器官/腔隙感染标准监测至术后90天，与I类切口术后30天的监测周期不同。
四、临床管理建议- 感染防控重点：
- 严格无菌操作，采用最大无菌屏障；
- 控制导管留置时间（建议≤14天）；
- 减少不必要的脑脊液采样频率
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。
- 切口管理：术后穿刺点按II类切口护理（清洁-污染），每日消毒并观察渗液情况。
总结脑室穿刺术因无皮肤切口且属于经皮穿刺操作，依据最新分类标准应归为0类手术，而非I类切口。临床管理中需重点关注深部器官感染风险，并参照《手术部位感染预防与控制规范》落实防控措施 [color=var(--yb-md-ref-list-item-color)]3
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#AI工具#
发表于 2025-4-7 14:22
发表于 2025-4-7 14:30
