多重耐药菌患者如何判定属不属于院感

雨轩1

请教下各位老师，多重耐药菌患者如何判定是不是院感：

1、患者入院第一次培养为阴性，第二次培养检测出为多耐（金黄色葡萄球菌）
2、患者首次培养为多耐（金黄色葡萄球菌），第二次培养为多耐（铜绿假单胞菌）

吴晓梅

这样没有一个人能判断的。
不同的标本有不同的临床意义。
非无菌标本培养阳性：定植、污染、感染。
无菌标本培养阳性：污染、感染。
同一种细菌：不同的部位培养出来也有不同的解释。
污染，一般细菌室可以判断。
我们要判断是定植还是感染。
定植指局部培养出病原微生物，但是病人没有表现出感染的症状，一般不需要抗感染治疗。大多微生物定植是无害的。重要的是有些微生物最初是定植，在条件合适时，会转为感染（条件致病菌）。
感染则是局部培养出病原微生物同时伴有感染的症状，需要抗感染治疗方可痊愈。
我们在判断时需要根据细菌（病原体来源、分离方法、涂片结果及细菌特点）、或者临床症状与体征、感染部位（不同部位标本培养出的细菌意义不一）、其他实验室检查（血常规、尿常规、CRP、PCT、影像、病理切片等）及高危因素进行综合判断。
以CRAB为例：

尘埃69

首先判断是定植？感染？还是污染？

刘瑶1

要结合患者有没有相关病原体感染的临床症状、患者入院时间、病原体检出时间。

junior86

实话说有难度，要结合临床。检验阴性也不代表患者肯定没有携带多重耐药菌，检验阳性也可能是定植？感染？污染？

雨轩1

junior86 发表于 2025-4-2 11:16
实话说有难度，要结合临床。检验阴性也不代表患者肯定没有携带多重耐药菌，检验阳性也可能是定植？感染？污 ...

请教下老师，你是如何判定多耐的患者是否是院感

缭绕

判断是不是院感，不能只看结果，得结合病情综合判断。
请按照这个模版提供病例信息

医院感染案例判断提供的基本信息

1、患者性别，年龄，入院时间
2、主诉
3、入院主要诊断
4、与主诉相关的既往史及与主诉相关的临床表现及辅助检查结果，如体温，白细胞
5、有手术的病人请说明手术日期
5、本次疑似院内感染的出现日期，与入院时不同的临床症状体征
6、与院内感染相关的辅助检查时间和结果：如重点病原学送检情况，影像学结果等
7、抗菌药物使用情况：注意要标明使用时间，使用后效果如何？
提醒：但凡涉及到时间的，请注明具体几月几日，请不要使用住院第几天，几天前这样的时间描述。

雨轩1

吴晓梅 发表于 2025-4-2 13:39
这样没有一个人能判断的。
不同的标本有不同的临床意义。
非无菌标本培养阳性：定植、污染、感染。

非常感谢吴老师的解惑

陈丽娜

学习了，谢谢老师们的分享

阡陌

吴晓梅 发表于 2025-4-2 13:39
这样没有一个人能判断的。
不同的标本有不同的临床意义。
非无菌标本培养阳性：定植、污染、感染。

能不能分享一下完整课件

吴晓梅

阡陌 发表于 2025-4-3 15:16
能不能分享一下完整课件

老师，不好意思，这个课件已经很多年了，课件里图片也只有这一个，是从哪个老师的讲课中学习到的，我也忘记了。

hql

吴晓梅 发表于 2025-4-2 13:39
这样没有一个人能判断的。
不同的标本有不同的临床意义。
非无菌标本培养阳性：定植、污染、感染。

吴老师好，是不是判定患者为院内感染病例的患者，送检的培养检出多耐，才属于多重耐药菌医院感染，纳入多耐发生率里面，如果是社区感染的患者就纳入检出率里面，对吗

快乐每一天2

junior86 发表于 2025-4-2 11:16
实话说有难度，要结合临床。检验阴性也不代表患者肯定没有携带多重耐药菌，检验阳性也可能是定植？感染？污 ...

因素太多真的很难判断

豆果儿

吴晓梅 发表于 2025-4-2 13:39
这样没有一个人能判断的。
不同的标本有不同的临床意义。
非无菌标本培养阳性：定植、污染、感染。

老师您好，如果患者入院就有感染，致病菌是敏感菌，比如金葡，住院一段时间后变为MRSA，这种情况算新的感染吗？需不需要报院感？期待您的回复

吴晓梅

豆果儿 发表于 2025-4-11 17:04
老师您好，如果患者入院就有感染，致病菌是敏感菌，比如金葡，住院一段时间后变为MRSA，这种情况算新的感 ...

原来的感染没有治愈，就不是新发感染，不存在医院感染，不需要报院感。
抗菌药物使用后，敏感菌变耐药菌了。

豆果儿

吴晓梅 发表于 2025-4-12 07:48
原来的感染没有治愈，就不是新发感染，不存在医院感染，不需要报院感。
抗菌药物使用后，敏感菌变耐药菌了 ...

学习到了，谢谢老师