是否属于院内下呼吸道感染

hql

患者女89岁，右股骨粗隆间骨折术后8天1月25日入院，术口愈合良好，无红肿渗出，右髋部轻微肿胀，右髋关节轻压痛，体温37.1，白细胞7.9，超敏反应蛋白＞5，血清淀粉样蛋白测定19，ct两肺散在炎症，大部分病灶考虑慢性炎症，两侧胸膜炎。
2月14号13:00体温38.6,血常规白细胞8.0，吲哚美辛纳肛后测体温正常，2月17号13:00体温38.2,白细胞5.9,3月4号诉胸部不适，听诊呼吸音粗，闻及湿啰音，无咳嗽咳痰，ct两肺多发炎症，两侧胸膜炎,降钙素0.04，未做培养，予头孢抗炎，3月8日白细胞7.2，血清淀粉样蛋白237.7，

yuhoucaiyun

属于院内下呼吸道感染

fcszyyybk

不属于院内下呼吸道感染，入院1月26日时CT就报告存在肺炎。

石桥wshh1975

1.慢性感染急性发作不属于医院感染
2.如果没有证据证实患者2月份之后的病原体与入院时不同，那没有充分证据判断为医院感染
3.患者2月14日的发热未必是肺部感染导致

中华

属于社区感染，住院期间病情加重。

zhangyan117

原有的慢性感染在住院期间急性发作，不属于医院感染

鲁露LL

个人见解：患者为高龄，入院时肺CT考虑慢性炎症，入院后48小时内出现呼吸道症状，还是考虑社区感染

高山雪莲W

入院时病人已有肺部感染，应该属于社区感染，2月14日出现的感染表现是肺部感染加重的表现。
高龄、术后卧床，可能导致原有感染加重，

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高山雪莲W 发表于 2025-4-2 08:53
入院时病人已有肺部感染，应该属于社区感染，2月14日出现的感染表现是肺部感染加重的表现。
高龄、术后卧床 ...

老师分析的非常有道理！

hql

高山雪莲W 发表于 2025-4-2 08:53
入院时病人已有肺部感染，应该属于社区感染，2月14日出现的感染表现是肺部感染加重的表现。
高龄、术后卧床 ...

老师好，麻烦帮我看看这个病例
精神科血透患者，1月17日入院，入院体温正常，血常规正常，ct报告:对比1月13日，两肺炎性感染灶数目增多，无咳嗽咳痰，2月11号ct报告:两上肺炎性病灶部分吸收，范围缩小，数目减少。3月12日体温38.3，美林口服，13号咳嗽咳浓痰，血常规白细胞5.6，降钙素原0.86，ct报告，对比2月11号，右肺中叶，右下肺炎性感染灶增多，考虑新发感染。头孢抗炎治疗

高山雪莲W

hql 发表于 2025-4-2 16:03
老师好，麻烦帮我看看这个病例
精神科血透患者，1月17日入院，入院体温正常，血常规正常，ct报告:对比1月 ...

老师好！
这种情况的确最不好判断，社区感染未愈或新发感染都有可能。
病人1月17日～3月11日一直没有临床症状，炎症指标一直正常的，也一直未用抗菌药物的，那么3月12日出现发热，炎症指标升高，咳嗽脓痰，CT感染灶增加，考虑是新发感染。