中国肿瘤5年生存率低？为什么呢

星火

东省卫生厅  廖新波
     新浪推荐文章惊心动魄30分！(2010-01-12 21:35:50)发出后，很多人打来电话，有来自同学的，有来自朋友的，电话中给与赞赏与鼓励，其实这些都不足挂齿。而我考虑更多的是，我们社会有更多需要帮助的人，他们有的是弱者，有的是无奈者。最近我又收到广州一位肺癌患者的救助：“.....，我用生命跪谢您！”我看了很伤感，却爱莫能助。我说：“我确实不知道你的情况如何？我建议你找有经验的医生看看。虽然我没有感受癌症的折磨，但我也知道癌症患者的痛苦，我不知道你看过我的《缘起缘灭总有时(2010-01-07 00:17:23)》这篇博文没有，也许有一点启发。”

   最近读了上海肿瘤防治院预防科科长，世界卫生组织上海健康教育及健康促进中心董林教授的一些观点和提出的一些问题使我有点联想。
    他是通过对美、日、英、中四国肿瘤患者5年生存率的比较，寻找中国卫生政策的存在的问题。他认为：“美国肿瘤患者五年生存率能达到81%，日、英等国也能达到65%左右，而中国有中医中药，但五年生存率只有25%左右。是中国医生的水平不高吗？不是，中国医生的手术水平是一流的。是中国的医疗设备、药品不够先进吗？更不是，中国大量的医疗设备、药品都是进口的，都是国际上先进的。”他感叹：中美两国肿瘤患者五年生存率为何差别这么大？他的统计数据是否正确，我无从考究。但是有一点可能可以相信的，我国肿瘤5年生存率不是很高的结论是可信的。

    为什么呢？这两天我在广东的欠发展地区讲公立医院改革的问题，也将医疗安全的问题，很受听众欢迎。我国医疗安全问题令人担忧！造成现状的原因是复杂的，更令人担忧的是，我们的业内人士并不引起高度的重视，我们的决策者充耳不闻。我们医改方案并没有一条刚性的政策确保医疗安全。或许这些政策在制定中，或者散在地执行中，或者在单项整治工作中体现，但是却没有资金和政策的保障。董林教授却认为，造成我国肿瘤5年生存率低的“主要主要原因是我国的临床医生、患者对肿瘤防治的错误认识，临床治疗的过度滥用，对肿瘤复发转移的预防观念淡漠，抗复发转移治疗措施薄弱，以及药物使用不当等。”

    作为癌症治疗三大支柱的手术、放疗、化疗解决不了复发转移问题。目前，欧美国家在癌症治疗上普遍采取“多学科综合治疗”，即运用传统手术、放化疗的同时，辅以免疫激活、靶向抑制等生物治疗，不仅实体瘤更易缩小、消失，而且复发、转移概率大大降低。尤其是针对晚期和高龄癌症病人，美国基本不考虑手术、放化疗，转而完全采用更为安全的生物治疗。因此美国肿瘤患者中有很大一部分都做到了高质量的带瘤存活，活过了五年。

   重复我在《缘起缘灭总有时(2010-01-07 00:17:23)》说过的话：一位最好的医生，是知道什么时候不去治疗。这“不去治疗”包括了不用治疗：疾病本身会自然痊愈或根本就不是病；不可治疗：治疗对癌症病程没有帮助，只会带来更大的痛苦；和无法治疗：疾病超过人能力所及的限度。要能告知病人不用治疗，医生必须对疾病有全盘的了解，而且医学知识必须非常渊博，要能告知病人无法治疗，医生必须知道医学的极限以及承认自己的极限，这非常不容易

依依

位最好的医生，是知道什么时候不去治疗。这“不去治疗”包括了不用治疗：疾病本身会自然痊愈或根本就不是病；不可治疗：治疗对癌症病程没有帮助，只会带来更大的痛苦；和无法治疗：疾病超过人能力所及的限度。要能告知病人不用治疗.
深有同感。我国的过度医疗可能比其他国家更严重一些。而我国自然资源有限，人民生活水平也不高，如此过度医疗对国家对患者都没有好处。其深层次原因值得思考。

1995薰衣草

一位最好的医生，是知道什么时候不去治疗。这“不去治疗”包括了不用治疗：疾病本身会自然痊愈或根本就不是病；不可治疗：治疗对癌症病程没有帮助，只会带来更大的痛苦；和无法治疗：疾病超过人能力所及的限度。要能告知病人不用治疗，医生必须对疾病有全盘的了解，而且医学知识必须非常渊博，要能告知病人无法治疗，医生必须知道医学的极限以及承认自己的极限，这非常不容易"同感！
我们的医生大多很自负，一定要自己比别人好，一定要拿出治疗的方案，否则怎显自己的水平？况且还有利益的因素在里面！

巴斯德之徒

对肿瘤，我院医生对免疫激活、靶向抑制等生物治疗以及传统中医的疗法是持嘲笑态度的。所以，一般医生只要诊断一个病人为肿瘤后都几乎是宣判死刑了的，治疗和不治疗差别都不大。可能治疗了还要死得快些。

依依

也有同样的感受。往往治疗比不治疗的死得快。

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们国家对肿瘤宣传力度不够，普通老百姓基本没有做到每年体检一次，所以很难做到早发现、早诊断、早治疗，患者有自觉症状再去就医，不管是临床诊断还是病理诊断都已经不属于早期了，所以5年身存率低，现在我们国家对肿瘤治疗手段是很先进的，我们是省级三甲医院有放疗、化疗、手术等很多措施肿瘤治疗效果很好的。