宫内感染属于医院感染吗？

韩雪杨

患者26岁，宫内孕40周3天，妊娠期糖尿病，超重，妊娠合并巨大儿，17日入院待产，静滴缩宫素催生效果不佳，19日给予水囊引产术，20日晚22点，医生考虑胎儿宫内窘迫，患者短时间内无法分娩，由顺产转急行剖宫产，于20日23:30结束分娩，因产前体温升高，取胎盘子面、母面标本分别送检，术后患者仍有发热，最高体温39.9度，腹部切口无异常，21日查血常规，白细胞、中性粒细胞百分数、中性粒细胞绝对值增高，淋巴细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、淋巴细胞绝对值、嗜酸性粒细胞绝对值降低，c反应蛋白增高，值为134mg/L，白介素654.40pg/ml，降钙素原0.778ng/ml，术后给予头孢呋辛钠、甲硝唑治疗感染，取右下肢全血送血培养，23日、24日分别查血常规，白细胞正常，其余同前，24日查白介素52.90pg/ml，降钙素原0.749ng/ml,24日接检验科报该患者危急值报告，血培养为耐碳青霉烯大肠埃希菌，临床考虑宫内感染，重症感染，请问这个病例属于院内感染吗？

zhangyan117

根据医院感染诊断标准：无明显潜伏期，新生为在分娩过程中获得的感染，属于医院感染，该病例符合医院感染诊断标准

吴晓梅

这个有水囊引产，所以肯定是医院感染。
水囊引产应特别注意预防感染。

石桥wshh1975

患者病程交待的不完整：
1.患者入院时血常规如何，有没有感染表现；
2.术中取胎盘子面、母面送检，送检结果呢？
3.临床为何考虑宫内感染，有宫内感染的哪些临床表现呢？

大奇1

路过学习，谢谢老师分享。

韩雪杨

石桥wshh1975 发表于 2025-3-24 20:41
患者病程交待的不完整：
1.患者入院时血常规如何，有没有感染表现；
2.术中取胎盘子面、母面送检，送检结果 ...

老师好，感谢指导，
患者入院时血、尿常规检查无异常，没有感染表现，
术中取胎盘送检结果大肠埃希菌ESBLs+，
临床因患者持续发热，血常规炎症指标增高，C反应蛋白、降钙素原、白介素6等感染指标高，考虑宫内感染，
昨天细菌培养结果显示右下肢全血、胎盘送检均培养出：大肠埃希菌ESBLs+，
现会诊后考虑是手术引起的器官腔隙的感染，给予患者接触隔离
请问老师，这样判断是否合理？

韩雪杨

zhangyan117 发表于 2025-3-24 16:14
根据医院感染诊断标准：无明显潜伏期，新生为在分娩过程中获得的感染，属于医院感染，该病例符合医院感染诊 ...

谢谢老师指导，
昨天这个患者的细菌培养结果显示右下肢全血、胎盘送检均培养出：大肠埃希菌ESBLs+，
现在考虑是手术引起的器官腔隙的感染，给予患者接触隔离
请问老师，这样判断是否合理？

韩雪杨

吴晓梅 发表于 2025-3-24 18:46
这个有水囊引产，所以肯定是医院感染。
水囊引产应特别注意预防感染。

吴老师好，谢谢老师指导，
昨天这个患者的细菌培养结果显示右下肢全血、胎盘送检均培养出：大肠埃希菌ESBLs+，
现在考虑是手术引起的器官腔隙的感染，给予患者接触隔离
请问老师，这样判断是否合理？

石桥wshh1975

韩雪杨 发表于 2025-3-26 08:43
老师好，感谢指导，
患者入院时血、尿常规检查无异常，没有感染表现，
术中取胎盘送检结果大肠埃希菌ESBL ...

剖宫产术中标本送检已经检出病原菌，说明感染发生在剖宫产术前，不能判断为剖宫产术引起的手术部位感染

吴晓梅

韩雪杨 发表于 2025-3-26 08:45
吴老师好，谢谢老师指导，
昨天这个患者的细菌培养结果显示右下肢全血、胎盘送检均培养出：大肠埃希菌ESB ...

不正确！
这个是水囊引产引起的宫内感染，不是手术引起的手术部位感染。

Rainy2088

根据提供的信息，这个病例应该是属于医院感染的，住院过程中有过风险操作，水囊引产的感染风险还是比较高的

韩雪杨

石桥wshh1975 发表于 2025-3-26 09:03
剖宫产术中标本送检已经检出病原菌，说明感染发生在剖宫产术前，不能判断为剖宫产术引起的手术部位感染 ...

好的老师，感谢指导

雷欣

这个不属于器官腔隙感染

韩雪杨

雷欣 发表于 2025-3-26 09:25
这个不属于器官腔隙感染

好的，谢谢老师指导，跟临床沟通了考虑还是水囊引起的院内 感染，跟手术不相关