被误解的术前八项：不是过度检查，而是生命托付

999欣欣向荣

术前八项是各医院在手术前必查的临床上常见的、危害性较大的、经血或体液传播的四种传染病感染的血清学标志物。一般包括针对乙肝病毒(HBV) （乙肝五项）、丙肝病毒(HCV) 、人类免疫缺陷病毒( HIV) 、梅毒螺旋体(TP) 病原体及其抗体的检测。

   术前八项，这个被70%患者质疑“过度”的检查，实则是现代医学用精密数据构筑的生命防线——您即将签署的不仅是手术同意书，更是一份以科学为名的健康契约。

  “术前八项”检查主要用于排查传染病，而许多人对此不甚了解，误认为这是医生“过度检查”。事实上，由于传染病的“狡猾”和“隐匿”，它们在日常生活中不易被察觉，而术前八项检查可排查乙型肝炎、丙型肝炎、HIV和梅毒四类传染病，无论是出于对患者自身的健康负责，还是对医护人员的保护，在手术前进行这些检查都非常必要。

但部分医院在接受医保飞行检查时，会被质疑“术前八项联合检验的合理性和必要性”。那么“术前八项”联合开展究竟起源于何时何地？是否是过度诊疗呢？

一、术前八项的由来，医疗规范要求

    卫生部于2006年发布《输血技术规范》文件中要求，对拟输血的患者在输血前必须做血清HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP四项传染性标志物检测。

    2009年，卫生部发布的《卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知》，即卫办医政发111号文件（2009）中，再次明确规定，术前必须做感染性疾病（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）的筛查。这一要求逐渐扩展至手术前检查，形成“术前八项”的标准化流程。

    丙型肝炎防治指南（2019年版）中指出，在我国约有1000万丙型肝炎感染者[1] 。2021年4月，《中国丙型病毒性肝炎院内筛查管理流程（试行）》发布，首次提出院内丙型肝炎筛查、诊治整体管理观念，建议在医院就诊的40岁以上住院患者、存在既往或现有高危因素及需要接受特殊或侵入性医疗操作的门诊患者，进行HCV感染筛查。该流程同时指出，所有确诊的丙型肝炎患者（如HCV RNA阳性），均应接受抗病毒治疗。

    2022年，国家卫健委针对这四种传染病的消除出台了两个文件，分别是《关于印发消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021-2030年）的通知》和《国家卫生健康委关于印发消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025年）的通知》，要求：“加大检测力度，提高检测发现率”、“二级及以上综合医院、传染病专科医院、各级疾控100%具备丙肝抗体和核酸检测能力”。

二、术前八项是否属于过度检验？

不属于过度医疗，原因如下：

1. 保障患者安全

识别患者是否携带乙肝、梅毒等病原体，可针对性采取防护措施（如专用器械、术后消毒），避免交叉感染其他患者。可以了解到患者的感染情况，对感染者进行及时的治疗。

2. 保护医护人员

若患者有未知的传染病，医护人员可通过术前筛查提前做好防护（如戴双层手套、护目镜），降低职业暴露风险。

3. 法律与伦理要求

术前筛查可明确患者感染状态，避免术后医疗纠纷。若患者术后发现感染，术前结果可作为判断是否为医源性感染的依据。

4. 公共卫生意义

部分感染者无症状（如艾滋病窗口期、隐性梅毒），术前筛查有助于早期发现、干预，减少疾病传播。

术前八项是医疗安全的重要防线，源于传染病防控需求和技术进步，且符合国内外医疗规范。其目的并非创收，而是最大限度降低感染风险、保障医患权益。随着医学发展，未来可能出现更精准的筛查组合，但现阶段仍具必要性。

zhangyan117

知己知彼百战百胜，未知的才是最大的风险

junior86

医保规定：不能用于常规筛查，只限于术前

空心萝卜大白菜

赞同，虽然听一些感控专家说建议取消术前病毒四项检查，应该严格落实标准预防，因为血源性疾病有窗口期，但是个人感觉还是检查更能够提醒医务人员注意防范职业暴露。