内瘘算不算血管导管？

杨子花开了

各位老师，指标十二中血液透析相关感染发生率，如果是内瘘的患者，如发生血流感染，是否纳入统计？指标说明2中是指血管导管相关的血流感染，乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病和梅毒。是在指标九血管导管相关血流感染发病率中又是没有纳入血液透析导管的，他仅指CVC、PICC、PORT、脐静脉导管。

尘埃69

各类血管导管相关感染的特别预防措施
一、中心静脉导管、PICC及肺动脉导管
1. 不应当常规更换中心静脉导管、PICC或肺动脉导管以预防血管导管相关感染。
2. 非隧道式导管无明显感染证据时，可以通过导丝引导更换。
3. 非隧道式导管可疑感染时，不应当通过导丝更换导管。
4. 中心静脉导管或PICC患者出现血管导管相关血流感染证据，应当根据临床综合评估结果决定是否拔管。
5. 外周动脉导管及压力监测装置：成人宜选择橈动脉、肱动脉、足背动脉。儿童宜选择桡动脉、足背部动脉及胫骨后动脉。
6. 压力传感器使用时间应当遵循产品说明书或每4天更换一次。
7. 宜使用入口处为隔膜的压力监测装置，在使用前应用消毒剂擦拭消毒隔膜。
8. 应当保持使用中压力监测装置无菌，包括校准装置和冲洗装置无菌。
9. 应当减少对压力监测装置的操作。
10. 不宜通过压力监测装置给予含葡萄糖溶液或肠外营养液。
11. 宜使用密闭式的连续冲洗系统。
二、脐血管导管
1. 脐动脉导管放置时间不宜超过5天，脐静脉导管放置时间不宜超过14天，不需要时应当及时拔除。
2. 插管前应当清洁、消毒脐部。
3. 不宜在脐血管导管局部使用抗菌软膏或乳剂。
4. 在发生血管导管相关血流感染、血管关闭不全、血栓时，应当拔除导管，不应当更换导管。只有在导管发生故障时才更换导管。
5. 使用低剂量肝素（0.25U/ml~ 1.0U/ml）持续输入脐动脉导管以维持其通畅。
三、完全植入式导管（输液港）
1. 输液港专用留置针（无损伤针头）应当至少毎7天更换一次。
2. 输液港血管通路在治疗间隙期应当至少每4周维护一次。
四、血液透析导管
1. 宜首选颈内静脉置管。
2. 维持性血液透析患者宜采用动静脉内瘘。

杨子花开了

尘埃69 发表于 2025-3-21 14:15
各类血管导管相关感染的特别预防措施
一、中心静脉导管、PICC及肺动脉导管
1. 不应当常规更换中心静脉导 ...

老师，这个资料我也看到过，疑惑的是内瘘的患者是否纳入分子计算？

缭绕

《医院感染监测规范》G5.3 血管通路相关性血流感染发生率——分子是指定时间段内血管通路相关性血流感染人数、血管通路感染发生率——分子是指定时间段内血管通路感染人数，

血液透析相关感染发生率，如果是内瘘的患者，如发生血流感染，应纳入统计。

指标九血管导管相关血流感染发病率，前提是有导管的，所以内瘘不能算导管。

吴晓梅

有些规定确实挺让人费解的。

指标十二、血液透析相关感染发生率(HAIQI-IHDl-12)
说明：1.本指标中血液透析患者包括门诊和住院患者。
2.本指标中相关感染是指血管导管相关血流感染、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病和梅毒。各类型感染可分别统计。
内瘘不属于血管导管，所以这里内瘘患者发生的血流感染不纳入统计。

WS/T 312—2023《医院感染监测标准》
附录 G
（规范性）
门诊血液透析感染事件监测
这里内瘘患者发生的血流感染是纳入统计的。

杨柳依依1200

血液透析患者的血管通路主要是：内瘘（包括自体动静脉内瘘和移植物内瘘）、导管（带隧道带涤纶套导管和无隧道无涤纶套导管），所以内瘘的患者发生血流感染不纳入指标九和指标十二进行计算。

杨子花开了

吴晓梅 发表于 2025-3-21 15:58
有些规定确实挺让人费解的。

指标十二、血液透析相关感染发生率(HAIQI-IHDl-12)

吴老师，是这样的，之所以感觉很混乱，是因为2021版的血管导管相关感染预防与控制指南里，有将血液透析导管纳入进去的。其说明如下1.宜首选颈内静脉置管2.维持性血液透析患者宜采用动静脉内瘘。所以就产生了误解，以为是将内瘘也纳入血管导管统计中去。但是实际中又认为内瘘不属于血管导管。

杨子花开了

缭绕 发表于 2025-3-21 14:47
《医院感染监测规范》G5.3 血管通路相关性血流感染发生率——分子是指定时间段内血管通路相关性血流感染人 ...

缭绕老师，分歧的点就在于血管导管的指南里是有血液透析导管，其说明中提到了内瘘，所以就不知道是否纳入进去。

缭绕

杨子花开了 发表于 2025-3-21 16:55
缭绕老师，分歧的点就在于血管导管的指南里是有血液透析导管，其说明中提到了内瘘，所以就不知道是否纳入 ...

我认为内瘘没有导管，不能算。

吴晓梅

杨子花开了 发表于 2025-3-21 16:49
吴老师，是这样的，之所以感觉很混乱，是因为2021版的血管导管相关感染预防与控制指南里，有将血液透析导 ...

您对这句话的理解有误。
《血管导管相关感染预防与控制指南 （2021版）》
附件各类血管导管相关感染的特别预防措施
四、血液透析导管
1. 宜首选颈内静脉置管。
2. 维持性血液透析患者宜采用动静脉内瘘。
这里的意思不是指内瘘是导管，真正的意思是指“维持性血液透析患者采用动静脉内瘘”是血液透析导管相关感染的的特别预防措施。

《血液净化标准操作规程2021 版》
第 9 章 血管通路的建立与管理
第 1 节 中心静脉导管置管术
第 2 节 自体动静脉内瘘成形术
一、定义及概述
自体动静脉内瘘成形术（arteriovenous fistula，AVF）是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉、静脉动脉化，达到血液透析所需的血流量要求，血管直径及深度便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。

杨子花开了

吴晓梅 发表于 2025-3-21 19:52
您对这句话的理解有误。
《血管导管相关感染预防与控制指南 （2021版）》
附件各类血管导管相关感染的特 ...

谢谢吴老师的指点，听君一席话，恍然大悟。

天鹅城

内瘘不是导管，不应该计算在内