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[求助] 这例患者属于手术切口感染吗?

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发表于 2025-3-20 10:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 吴晓梅 于 2025-3-20 21:26 编辑

患者,女,52岁,2025.3.14日8:40收入骨科;主诉:左小腿中下段、膝关节红肿疼痛1天;现病史:2024年12月2日在全麻下,行左胫骨平台粉碎骨折,左胫骨中商谈粉碎骨折,左外踝粉碎骨折切开复位内固定术,术后恢复良好;有过敏性鼻炎十年,排除高血压糖尿病史;25.3.13日晨起感左膝部及左小腿中上段疼痛不适,病程中感受鼻塞流涕;辅助检查伴红肿,活动受限;入院后:血常规白细胞11.7,中性81.5,C-反应蛋白83.6;PCT0.25;血培养阴性,哌拉西林钠他唑巴坦抗感染治疗后,3.17日左小腿红肿疼痛症状明细缓解。请教请教各位老师,这位患者应该属于手术切口感染吗?
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发表于 2025-3-20 11:15 | 显示全部楼层
依据描述像是手术部位感染
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发表于 2025-3-20 11:22 | 显示全部楼层
个人觉得目前还不能诊断为手术部位感染。
1、按照2024年质控标准,已超过手术90天;
2、有影像学检查结果吗,手术切口愈合情况如何?这个病人还需跟踪观察,
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发表于 2025-3-20 13:48 | 显示全部楼层
手术部位仅有红肿,没有渗液,没有流脓,换药次数有没有增加?如果没有增加,不考虑是手术部位感染
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发表于 2025-3-20 14:28 | 显示全部楼层
局布红肿支持表i切口感染诊断,但表浅切口感染仅限于术后30天,故目前暂不支持
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发表于 2025-3-20 14:33 | 显示全部楼层
超过了诊断标准中的90天(有植入物),应该可以不算手术部位感染了。
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发表于 2025-3-20 17:33 | 显示全部楼层
《医院感染管理质量控制指标(2024年版)》指标统计范围包括无植入物的I类切口手术术后30天内和有植入物的I类切口手术后90天内发生的手术部位感染,本患者不符合统计范畴,但需要跟踪观察,不能排除手术部位感染。
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发表于 2025-3-20 21:30 | 显示全部楼层
卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》等三个技术文件的通知
(一)切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染,并符合下列条件之一:
1. 切口浅部组织有化脓性液体。
2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3.具有感染的症状或者体征,包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛,外科医师开放的切口浅层组织。
这一例超过30天了,不属于手术部位感染了。
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 楼主| 发表于 2025-3-25 15:08 | 显示全部楼层
非常感谢各位老师的指导意见,该患者只有小腿红肿、疼痛,手术切口都好的,没有发现切口渗出情况。
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