是否判定为导尿管相关尿路感染？

諼忘忧也

患者因“间断胸憋，气短23年，加重伴全身水肿1周”于3月4日入院，并同时携带有尿管，入院当天查尿常规的指标没有异常，3月6日后查尿常规中白细胞2+，镜前白细胞布满，红细胞布满，3月7日送检尿培养标本，结果示大肠埃希菌，菌落数＞10^5cfu/ml，当天开始使用头孢曲松钠，病程没有记录患者有尿频、尿急、尿痛的症状描述，也没有发热的生命体征监测记录，考虑患者有导尿管相关尿路感染么？

小猴子波波

没有临床表现的，带尿管的，通常考虑无症状性菌尿，可以不算院内感染

吴晓梅

有导尿管存在时白细胞尿没有意义。
尿培养阳性：污染、定植、感染。
没有临床表现，大肠埃希菌考虑为定植菌，不需要治疗。
治疗感染而非定植。

諼忘忧也

吴晓梅 发表于 2025-3-20 21:43
有导尿管存在时白细胞尿没有意义。
尿培养阳性：污染、定植、感染。
没有临床表现，大肠埃希菌考虑为定植菌 ...

吴老师，那对于此类长期携带导尿管的病人，在什么情况下会考虑发生导尿管相关尿路感染呢？（另，病人长期留置导尿管，可能也不会有尿频、尿痛、尿急的主诉吧？）

諼忘忧也

小猴子波波 发表于 2025-3-20 15:33
没有临床表现的，带尿管的，通常考虑无症状性菌尿，可以不算院内感染

临床医生在针对此的病程相关描述中“本次使用头孢曲松钠的目的在于患者有泌尿道感染”，是不是存在误导被诊断为院内感染的倾向，这种病例该如何准确识别为院内感染呢？

吴晓梅

諼忘忧也 发表于 2025-3-21 08:38
吴老师，那对于此类长期携带导尿管的病人，在什么情况下会考虑发生导尿管相关尿路感染呢？（另，病人长期 ...

长期留置导尿管，不会有尿频、尿痛、尿急，那就看体温、炎症指标的变化。有感染，这些肯定有变化。
诊断泌尿道感染肯定得有相关的临床表现，像这样的患者就是定植菌。不能医生诊断了感染就是感染的。
我们医院以前也有这样的情况，现在没有这样的情况了，培训还是有效果的。

諼忘忧也

吴晓梅 发表于 2025-3-21 09:01
长期留置导尿管，不会有尿频、尿痛、尿急，那就看体温、炎症指标的变化。有感染，这些肯定有变化。
诊断 ...

吴老师，提醒到我了，看了一下患者入院当天的炎症指标：白介素-6的值为9.3，降钙素原的值为0.11，血清淀粉样蛋白的值为18.6，均超过正常范围，这样评估的话，患者入院是存在感染征象的，更不能判断为存在尿路感染了，是这样理解的吧？

薇_mTdaq

认同吴老师的观点。

諼忘忧也

薇_mTdaq 发表于 2025-3-21 15:05
认同吴老师的观点。

老师，参照您给出的文件中的这个部分，我院的这个患者检验科提供药敏试验的报告，那是不是药敏报告不具有参考意义？