对于灭菌内镜干燥时使用的无菌需要一镜一更换，是出自于哪个规范？

Lily Zh

请问各位老师，对于灭菌内镜干燥时使用的无菌需要一镜一更换，是出自于哪个规范？在《WS 507-2016软式内镜清洗消毒规范》6.2.7a）只提到了无菌巾应每四小时更换一次（针对于高水平消毒），没有提及灭菌后的内镜使用无菌巾的要求。

高山雪莲W

         反复使用无菌巾会引起灭菌内镜的污染，增加感染风险，灭菌内镜建议一镜一换。引起无菌巾菌可能污染的环节如下：
      
     1、无菌巾重复使用导致污染：在对某医院胃镜室的检查中发现，存在无菌布被多次使用的情况。医务人员为了节省成本或图方便，没有做到一镜一更换，甚至存在交叉污染的情况，导致无菌巾的无菌性能丧失，增加了内镜被污染的风险。
     2、操作不规范导致污染：如果工作人员在取用无菌巾时，未遵循无菌操作原则，如未洗手或手部消毒不彻底，直接接触无菌巾，导致无菌巾被手上的细菌污染。还有在放置内镜到铺有无菌巾的干燥台上时，内镜与非无菌区域接触后又接触无菌巾，也会造成无菌巾污染。
     3、根据WS 507-2016规定，软式内镜灭菌干燥需 4 小时更换一次无菌巾，潮湿污染后应随时更换。但部分医疗机构内镜日诊疗量较大，需干燥的内镜数量较多，干燥台上的无菌巾使用不到 4 小时就已经潮湿，失去干燥内镜外表面、按钮、阀门的作用，且潮湿也易滋生细菌，从而影响内镜的消毒灭菌效果。
     4、气源污染间接导致无菌巾污染：某医院在日常抽检监测中发现四条肠镜均不合格，经调查，是肠镜清洗槽气枪中的气体被污染，含有大量少动鞘氨醇单胞菌、放射根瘤菌、藤黄葡萄球菌等。这些被污染的气体在干燥内镜过程中，可能会将细菌带到内镜表面，进而污染用于干燥内镜的无菌巾。

缭绕

既然是无菌级的，也就是无菌巾应该是无菌状态的，使用过了就不是无菌的了。

Lily Zh

我们属于民营医疗机构，我也特别纠结，要想保持无菌状态就要要求灭菌内镜一镜一更换，但这要求没有出处，主要还是成本问题，所以纠结。