【感染科普笔记2025-3-10】优秀主题帖｜流感传播途径：飞沫or空气？

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作者：王超（江西省中西医结合医院）/吴晓梅（桐乡市第一人民医院）
审核：吴怀英

上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）是全国最大的医院感染预防控制论坛，是感控人员的学习园地和感控问题探讨平台，不仅会员提出各种感控问题，还有版主们答疑解惑，精彩课件分享。
来自于论坛版主吴晓梅老师的论坛主题帖，帖子内容丰富，具有较强理论性及实用性，该主题帖评为SIFIC论坛1月份的优秀主题帖，现将主题帖精彩内容整理后分享给大家。



2025年2月3日，中国台湾知名女演员徐熙媛（大S）因流感并发肺炎在日本去世，年仅48岁。这一消息引发了公众对流感传播及其并发症的广泛关注。
流感通过什么方式传播？如何做好消毒隔离防止交叉感染？
国家规范性文件对流感传播途径的要求



从以上规范性文件不难看出，最新版《流行性感冒诊疗方案 （2025 年版）》已经改为空气传播。


讨论：对空气传播而言应该怎么采取隔离措施？

一、WS/T 311—2023《医院隔离技术标准》

7.3 经飞沫传播疾病的隔离与预防措施7.3.1 总体要求接触经飞沫传播疾病的患者及污染物，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等，在标准预防的基础上，还应采取经飞沫传播疾病的隔离与预防措施。
7.3.2 患者的隔离
7.3.2.1 宜限制患者的活动范围；患者病情容许时，应戴医用外科口罩，并定期更换。
7.3.2.2 应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。
7.3.2.3 探视者应戴医用外科口罩，宜与患者保持1m以上距离。
7.3.2.4 加强通风，应遵循 WS/T 368 的规定进行室内空气消毒。
7.3.3 医务人员的防护
7.3.3.1 应根据诊疗的需要，穿戴合适的防护用品；一般诊疗护理操作佩戴医用外科口罩，严格手卫生。
7.3.3.2 与患者近距离（≤1m）接触或进行产生气溶胶的操作时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣；当接触患者及其体液 （血液、组织液等）、分泌物、排泄物等时应戴一次性使用医用橡胶检查手套，操作完成后严格手卫生。

7.4 经空气传播疾病的隔离与预防措施
7.4.1 总体要求接触肺结核等经空气传播的疾病时，在标准预防措施的基础上，还应采用经空气传播疾病的隔离与预防措施。
7.4.2 患者的隔离
7.4.2.1 原则上应尽快转送至有条件收治经空气传播疾病的医院或科室进行收治，转运过程中做好医务人员的防护。
7.4.2.2 具有传染性的肺结核患者宜安置在负压隔离病室。
7.4.2.3 当患者病情容许时，宜戴医用外科口罩，定期更换；宜限制其活动范围。
7.4.2.4 应遵循 WS/T 368 的规定进行空气消毒。
7.4.3 医务人员的防护
7.4.3.1 应严格按照区域医院感染预防与控制要求，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。
7.4.3.2 进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣；当接触患者及其体液（血液、组织液等）、分泌物、排泄物等时应戴一次性使用医用橡胶检查手套。


二、《流行性感冒诊疗方案 （2025 年版）》
十一、医院感染控制措施
（一）落实门急诊预检分诊制度，做好患者分流。提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导，有呼吸道症状的患者及陪同人员应当佩戴医用外科口罩。
（二）医疗机构应当分开安置流感疑似和确诊患者，患者外出检查、转科或转院途中应当佩戴医用外科口罩。限制疑似或确诊患者探视或陪护，防止住院患者感染。
（三）加强病房通风，并做好诊室、病房、办公室和值班室等区域物体表面的清洁和消毒。
（四）按照要求处理医疗废物，患者转出或离院后进行终末消毒。
（五）医务人员按照标准预防原则，根据暴露风险进行适当的个人防护。在工作期间佩戴医用外科口罩，并严格执行手卫生。出现发热或流感样症状时，及时进行流感筛查。疑似或确诊流感的医务人员，不建议带病工作。由此可见，《流行性感冒诊疗方案 （2025 年版）》要求执行空气传播预防措施，但流感属于丙类传染病，针对市民，病情允许佩戴外科口罩，落实手卫生。医务人员佩戴外科口罩、加强手卫生、患者在医疗机构隔离治疗、疑似或确诊流感的医务人员，不带病工作，如果是甲类经呼吸道传播传染病必须严格落实空气传播预防措施，如戴医用防护口罩、手卫生、隔离衣或防护服、防护面屏、空间三区两通道等。

所以说隔离措施要评估病原体传播途径、危害程度及医疗资源，欢迎您留言或来论坛围观，毕竟理越辩越清嘛！

（本文原始素材来自上海国际医院感染控制论坛会员“吴晓梅”老师的主题帖）论坛主题帖原文链接点击阅读原文。流感传播途径：飞沫or空气？（出处： 上海国际医院感染控制论坛）


参考文献：
[1]《消毒学概论》人民卫生出版社 2021版.
[2]《医疗机构消毒技术规范》2012版.
[3] 《消毒技术规范》2002版.

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图文：王小虾