输尿管取石术后高热，请问这属于院感吗？

唐小草

患者2月7日在全麻下行左侧D-J管置入术，2月10日出院。
患者于3月7日在全麻下行左输尿管软镜钬激光碎石取石术后1天，术后3月8日出现高热，查尿常规白细胞65个，尿培养为普城沙雷菌，多重耐药。请问老师们这属于院感吗？

我心飞扬魏

结石病人有可能术前就有感染，如果术前没有感染，且排除其他部位感染，应该算院感。
有个疑惑，如果算院感，那属于手术部位/器官腔隙感染还是泌尿道感染？

吴晓梅

3月7日手术，3月8日出现高热：
1.几号入院的？
2.入院时的血常规、尿常规怎么样？入院有没有做尿培养？
3.出现高热，具体体温是多少？持续几天？有没有寒战血压下降？
血常规、CRP、PCT是多少？
有没有做血培养？

唐小草

吴晓梅 发表于 2025-3-10 19:53
3月7日手术，3月8日出现高热：
1.几号入院的？
2.入院时的血常规、尿常规怎么样？入院有没有做尿培养？

吴老师，病人是3月5日10点30入院，入院当天做了尿培养：普城沙雷菌 多重耐药 ，入院当天的血常规正常，尿常规白细胞65个/UL，隐血2+。3月8日、9日、10日高热伴有畏寒，最高温度39度。最查：血常规示白细胞数11.73↑10^9/L 中性粒细胞数10.11↑10^9/L 中性粒细胞百分比86.2↑%， C-反应蛋白49.30↑mg/L ，一直未做血培养。

唐小草

吴晓梅 发表于 2025-3-10 19:53
3月7日手术，3月8日出现高热：
1.几号入院的？
2.入院时的血常规、尿常规怎么样？入院有没有做尿培养？

3月5日入院，入院当天血常规正常，尿常规65个白细胞，隐血2+。尿培养普城沙雷菌。多耐。
3月8日、9日、体温最高39度，10日38度5，高热时伴有畏寒。3月8日复查血常规，白细胞数11.73，中性粒细胞数10.1，中粒百分比86.2%。CRP49.3.

吴晓梅

唐小草 发表于 2025-3-11 09:38
吴老师，病人是3月5日10点30入院，入院当天做了尿培养：普城沙雷菌 多重耐药 ，入院当天的血常规正常，尿 ...

这个属于尿源性脓毒血症，这么典型的病例不做血培养，贵院血培养这一块要好好抓一抓。

2019版《泌尿外科手术部位感染预防中国专家共识》
二、术前SSI高危因素的评估和处理
1.无症状菌尿的筛查和治疗：在所有尿路黏膜有破损风险的手术或操作前都必须进行无症状菌尿的筛查和治疗。
所以这个患者术前如果没有进行治疗，那么存在一定的错误，虽然是内源性感染，但因为医疗有错误，要算医院感染。
如果术前已经进行治疗，那么这个内源性感染没有办法避免，不属于医院感染。

唐小草

吴晓梅 发表于 2025-3-11 09:48
这个属于尿源性脓毒血症，这么典型的病例不做血培养，贵院血培养这一块要好好抓一抓。

2019版《泌尿外科 ...

感谢吴老师的指导！

猫老大

路过学习了，谢谢分享