【老提新谈】大家还是在明访手卫生嘛？

二道桥的羊肉串

近日，同事由于没有时间去现场查手卫生，就利用我们疫情期间安装的摄像头进行手卫生调查，但是发现结果真是惨不忍睹，可以说是全军覆没，但是他调取去年现场的手卫生数据，发现手卫生依从性和正确性都很高，也没有因为手卫生不合格扣过分，如果这次用这个数据，估计他们都不合格了，但是也是借助摄像头真实存在的，所以，很纠结？

大家是怎么进行手卫生调查的呢？
我们之前一直是现场调查，进入重点部门需要有门禁，所以，基本按了门铃，被检查科室就知道，院感来了，自然防范意思加强了，但是最近又从摄像头随机调取了手卫生，么有现场的调查，就是没有提前告知了，所以数据应该比较真实，但是科室也有自己原因，他们认为平时科室工作量大，难免会出现不合格情况，所以，问问大家是怎么做的，谢谢！

二道桥的羊肉串

而且比较尴尬的是，每季度都汇报手卫生依从率都很高，如果突然用视屏调取的结果，那院领导会觉得院感办是不是什么也没做，连个简单手卫生都做好，又可能成了可怜的背锅侠了，对吗？

二道桥的羊肉串

锅？背不背？

吴晓梅

二道桥的羊肉串 发表于 2025-3-8 15:41
而且比较尴尬的是，每季度都汇报手卫生依从率都很高，如果突然用视屏调取的结果，那院领导会觉得院感办是不 ...

手卫生现场调查肯定存在霍桑效应，这个是没有办法避免的。所以现场调查数据和监控调查数据是不可比的。
可以把现在监控调查的数据作为本底调查，以后都是调查监控，这样才有可比性。但全部监控调查太费眼睛了。
我们医院卫生手是调查现场的，实话实说，为了调查而调查。但外科手消毒我们一直是查监控的，查了五六年了，效果挺好的。

wuxing718

说是暗访，不如说是明查，一走到病区都认识，心照不宣

高山雪莲W

监控监测手卫生最为真实，我们之前对重点科室如手术室、ICU、新生儿科就采用视频监控手卫生，且可以截图呈现现场资料，对科室有很好的督促作用。
当前手卫生全军覆没也可以是预料之中，我去一些医院陪就医，看到手卫生执行情况，让 人忧心。
自疫情后，手卫生反弹如此之大，始料未及。
现场督导手卫生，是有很大的霍桑效应，原来的想法是通过此效应提升手卫生意识，现在的效果究竟如何，只能打问号？

Amycai

查得严了手卫生依从性就高，监控和现场查都是手段，目的是让医务人员养成良好的操作习惯，关键在于持久！按理手卫生不难，只是都不怎么好好执行，特别是没有疫情或院感控制力度不大时候，开始靠制度奖罚最后靠自觉

荷儿

手卫生真实的依从性确实远低于监测数据（我们现场督查，外科洗手是现场+监控相结合），重点部门相对好点儿，普通部门一忙起来就不管手卫生了，而且还有个特别坏的习惯，戴薄膜手套，觉得手套一戴，万事大吉

hql

真实都太低了，现场查，护士一看到我，就知道检查，马上行动起来，

hql

荷儿 发表于 2025-3-9 18:02
手卫生真实的依从性确实远低于监测数据（我们现场督查，外科洗手是现场+监控相结合），重点部门相对好点儿 ...

我们也是的，一袋手套万事大吉，

劉唱君

二道桥的羊肉串 发表于 2025-3-8 15:41
而且比较尴尬的是，每季度都汇报手卫生依从率都很高，如果突然用视屏调取的结果，那院领导会觉得院感办是不 ...

极有可能要成背锅侠。

大额头

看到这个让我想到一个问题，跟各位老师共同探讨一下……我们现在看到没有监督或检查的情况下，手卫生数据是如此的惨不忍睹，那么我们回到问题的开始，手卫生重要吗？有多重要？如果我们随机抽查感控专职人员，得到的结果肯定是很重要。如果去临床问一下医护人员，得到的结果大概是口头上表示很重要，工作中该怎么怎么。那为什么会有这两种认知结果，答案可能是专职人员只是在纸上谈兵，没错，就是这个词，这个是我在跟外科医生沟通时候他对我们工作的评价，我们反思一下，如果我去做他们的工作，能否按照我们培训时候要求的那样按照五个手卫生指征去做手卫生，并且天天都这样做。临床医护人员为什么会口头表示重要，但实际上没有照做？口头表示是因为我们日常的培训和要求，大家意识里也知道手卫生是重要的。实际上没有照做是因为手卫生只是他各种重要工作中的一项，甚至有很多比手卫生更加重要、迫切的工作要去做。重点是他在工作中没有照你说的去做手卫生也没直接产生明显的不良后果，人的时间和精力都是有限的，当他发现手卫生做与不做区别不大时候，当然会把时间和精力放到处理其他重要事情上。好，手卫生重要吗？如果手卫生确实那么重要，像老师通过监控调查出来的那个手卫生全军覆没的结果最后影响到了什么？感染率上升了吗？多耐多了吗？感染暴发了吗？好像暂时都没有呀，当然我们知道，长期这样感染暴发的概率肯定会提高，但是临床医护他看不到也想不到这一点，提高的概率有多高也没法实际去计算。每个人都会权衡利弊，无监督下手卫生依从率低大概率就是因为他们感觉做与不做区别不大，并且很耽误事。你见过外科医生手术前不外科手消毒的吗？恐怕极少吧，洗的规范不规范是一回事，没有人监督他们真的会去洗手啊。因为外科医生知道不外科手消毒真的有可能切口感染啊，手术真的有可能会不成功啊，病人真的有可能会投诉打官司的啊。

牛丽兰

手卫生在院感工作中提到最多的，各种花样式的培训，特别是每年的手卫生宣传日更做的轰轰烈烈，讲起手卫生课件那做的更叫一个好。其实事只要关乎我的健康就做的很好，为了别人健康应了那句话关我屁事。疫情对手卫生提高起了很大作用，部分医护形成习惯，特别是有洁癖的人手卫生都不用你操心，我们重症护士每天手卫生次数太多，手都起了湿疹，都没人抱怨，你不让做她自己都过不去心里那道坎。在一个就是患者投诉，当这种投诉多了，医护就害怕了，谁也不想惹麻烦，院感人可以找朋友投诉几次，医院手卫生肯定提高。

wzlxw

同感！同感！！确实因为工作量的关系，没有把良好的习惯变成规范要求

兰贵人

大额头 发表于 2025-3-10 15:13
看到这个让我想到一个问题，跟各位老师共同探讨一下……我们现在看到没有监督或检查的情况下，手卫生数据是 ...

所以个人认为，手卫生时机是需要根据不同部门的不同操作来看的，而且不止是手卫生，所有的环节其实都应该有个评估，根据评估结果来执行，可能效果会好一些，而不是机械地执行。

yoyomo999

wuxing718 发表于 2025-3-9 09:38
说是暗访，不如说是明查，一走到病区都认识，心照不宣

一到病区，听闻大吼一声，院感科老师来了。。。哈哈哈

凌春香

懂得都懂，门铃一响，在护士站的眼睛比较尖一点，咳嗽一声大家都懂了。

竹林风1

牛丽兰 发表于 2025-3-10 15:39
手卫生在院感工作中提到最多的，各种花样式的培训，特别是每年的手卫生宣传日更做的轰轰烈烈，讲起手卫生课 ...

天啊，投诉这个办法也不敢搞

冰山雪莲gyc

这个确实不好统计，费时间费精力！

zll1314

wuxing718 发表于 2025-3-9 09:38
说是暗访，不如说是明查，一走到病区都认识，心照不宣

我们医院是借助进修生 或者实习生（生面孔），手卫生培训后，进科室暗访手卫生。重点科室需要门禁的是没办法。其实就可以按带进修生来转科看看的借口，借机让进修生进行手卫生调查