职业暴露后对暴露者标本采集知情同意告知形式

ydyyanyan

请问各位同仁，医务人员发生职业暴露行为后（如针刺伤），采集暴露者血标本作血源性疾病检查，你院需征得病人签字同意吗？如果病人不配合，可能感染风险不高，对工作人员采取知情同意预防用药，还是只是随访观察呢。

Lm8138520

请问，采集患者血标本产生的费用是谁来承担？个人认为感控科只评估暴露者就行，与患者相关的咱们不要去干预。

吴晓梅

Lm8138520 发表于 2025-3-7 11:27
请问，采集患者血标本产生的费用是谁来承担？个人认为感控科只评估暴露者就行，与患者相关的咱们不要去干预 ...

采集患者血标本产生的费用肯定由承担。
只评估暴露者肯定是不行的，暴露源肯定是要评估的。
《血源性病原体职业接触防护导则》
7.3 评价源患者
7.3.1 根据现有信息评估被传染的风险，包括源患者的液体类型（例如血液，可见体液，其他潜在的传染性液体或组织和浓缩的病毒）和职业接触类型（即经皮伤害、经粘膜或破损皮肤和叮咬）。
7.3.2 对已知源患者进行乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗体和艾滋病病毒检测。
7.3.3 对于未知源患者，要评估接触者被乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或艾滋病病毒感染的风险。

吴晓梅

肯定要征得病人的同意，但签字不需要。如果病人不配合那就没办法了。
住院患者一般不需要重新抽血的，检验科的血标本一般都是保存一周。所以如果这个患者一周以内有生化（或者肝肾功能）检查的，只要按照化验单上的编号把血标本找出来查一下就可以了。
如果病人不配合，那就按照暴露源不明处置。我们医院暴露源不明的按照乙肝阳性处置，因为：①乙肝的概率相对比较高；②乙肝表面抗体阴性的医护人员本来就血液接种乙肝疫苗；③乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗没有副作用。

上善

我们是由医院承担的，争取患者本人同意即可，没有书面的同意书。如果患者不同意，那就只能按照暴露源不明的情况来处置了

ydyyanyan

谢谢吴晓梅老师，暴露源不明的按照乙肝阳性处置，那HIV和梅毒呢？这两种疾病知情同意后预防用药吗？

Lm8138520

吴晓梅 发表于 2025-3-7 11:55
采集患者血标本产生的费用肯定由承担。
只评估暴露者肯定是不行的，暴露源肯定是要评估的。
《血源性病原 ...

你好，吴老师，我们医院不承担患者费用，而且有些门诊患者也不容易能抽到血，所以我们全部按照暴露源不明处理。

劉唱君

你院需征得病人签字同意吗？
无需签字同意，检验科有血标本直接使用血标本，无的话，主管医师联系患者进行采血检测。
如果病人不配合，可能感染风险不高，对工作人员采取知情同意预防用药，还是只是随访观察呢？
患者不配合，我们按不明暴露源处置，尽可能让主管医师or就诊医师联系患者，比较听医生的；告知预防用药风险，工作人员自行决定是否用药，随访观察肯定要做的。

劉唱君

Lm8138520 发表于 2025-3-7 11:27
请问，采集患者血标本产生的费用是谁来承担？个人认为感控科只评估暴露者就行，与患者相关的咱们不要去干预 ...

我们告知方法，需要联系患者的，由科室自行联系患者，因可能涉及到患者疾病隐私。费用由医院承担，一个检验费，四项的，也就6、70块。去掉杂七杂八，成本也就那么一点。而且这种未进行检测的，一年遇不上几例。