【感染科普笔记2025-3-7】面面观专栏丨安全至上，从脚下开始－手术室为何不宜使用粘性

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作者：戎怡（成都新华医院）
审核：蓝雪0816

手术室作为无菌操作的核心区域，其环境控制是保障手术成功与患者安全的关键所在。为了降低手术部位感染（Surgical Site Infection, SSI）的风险，医院采取了多种措施，包括严格的消毒程序、空气净化系统和人员着装规范等。然而，在这条不懈追求的道路上，一项看似常规却暗藏隐患的措施——手术室入口的黏性鞋垫却逐渐显现出其不容忽视的局限性和潜在风险[1]。

一、粘性鞋垫的隐忧

1.成为病原体库和污染源，增加感染风险粘性鞋垫的设计初衷在于通过其粘性表面吸附空气中的尘埃、微生物以及医务人员鞋底可能带入的污染物。然而，粘性鞋垫本身可能成为病原体库和污染源。防尘垫和粘性蹭鞋垫容易吸附空气中的尘埃、微生物以及医务人员鞋底带入的污染物。这些污染物若未能及时清除，将随着人员的进出手术室而扩散，反而增加了手术室的污染风险。研究表明，手术室空气中的细菌数量与地板上的菌落数密切相关，而落到地板上的微生物不易再次悬浮，但其存在本身已构成了潜在威胁[2]。
2.清洁与消毒效果不确切，管理难度增大粘性鞋垫可能无法有效去除微生物，粘性鞋垫的规范管理存在难度，清洁与消毒效果难以保证。虽然有些产品宣称具有自粘性，能够吸附灰尘和微生物，但实际操作中往往难以保证按时更换和彻底清洁。医护人员工作繁忙，容易忽视这些细节，导致鞋垫成为长期未更换的污染源。此外，不同品牌和型号的鞋垫使用说明各异，医护人员若不能严格遵守，将严重影响其效果[3]。
3.清洁与消毒标准不统一，效果难以保证当前市场上粘性鞋垫规格多样，却因缺乏统一的使用标准和管理规范，导致各医院、科室在选用时呈现高度随意性和差异性。这种现状不仅削弱了手术室整体清洁度的稳定性，还使得清洁与消毒效果难以达到预期，进一步加剧了手术室安全管理的复杂性。
4.循证研究不支持，无确切科学支撑循证医学明确表明，手术室入口的黏性鞋垫在减少鞋或推车微生物数量及降低SSI风险上效果有限。相反，确保合理的着装规范、执行严格的消毒程序和采用高效的空气净化系统，才是预防SSI更为有效的预防措施。

二、替代方案与建议

1.加强人员培训医院应加强对医护人员的培训，使其充分认识到手术室无菌环境的重要性，并熟练掌握各项消毒和防护技能。通过系统化的定期培训机制，不断强化医护人员的无菌操作观念与执行力，从而筑牢手术室安全防线。
2.改进空气净化系统优化手术室的空气净化系统，确保手术室内空气洁净度达到标准要求。采用高效过滤器和层流技术，有效去除空气中的尘埃、细菌和病毒等污染物，为手术患者营造一个更加安全、无菌的治疗环境[4]。
3.严格执行着装规范要求医护人员进入手术室前必须更换专用的手术衣、鞋套和帽子，并严格遵守医务人员手卫生规范。通过严格的着装管理，减少外来污染物进入手术室的机会，降低SSI的发生风险。
4.引入新技术与设备积极关注医疗领域的最新动态和技术创新成果。引入如自动化清洁机器人等新技术与设备，提高手术室环境清洁的效率和效果。同时，不断探索更加科学、合理、有效的手术室感染控制措施，为患者提供更加安全、可靠的医疗服务[5]。

综上所述，鉴于粘性鞋垫在手术室使用中的种种局限与风险，医院应审慎考虑其使用必要性，并积极探索更为科学、合理的替代方案。通过加强人员培训、优化空气净化系统、严格着装管理及引入创新技术等多方面的努力，共同守护手术室的无菌环境，确保手术患者的安全。


参考文献
[1]《中国医院感染规范化管理》出版[J].上海医学,2010,33(08):743.
[2]钟影,汤琼瑶,张宏玉,李王雅.清洁地垫与手术对接车使用对切口感染率和空气质量的影响[J].国际医药卫生导报,2020,26(19):2849-2852.
[3]陆烨.医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范[C]//浙江省预防医学会.浙江省预防医学会第五届之江公共卫生论坛资料汇编.浙江省疾病预防控制中心；,2017:15.
[4]《中国医院感染规范化管理》出版[J].上海医学,2010,33(08):743.
[5]陆烨.医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范[C]//浙江省预防医学会.浙江省预防医学会第五届之江公共卫生论坛资料汇编.浙江省疾病预防控制中心；,2017:15.

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图文：王小虾

cl19802007

很好的知识分享，学习了感谢

叶子00

那么，对接车取消了，使用粘粘对接车使用，每日更换呢，手术量日均10台左右