请问如何区分多重耐药菌感染还是定植

隋玉梅

请问如何区分多重耐药菌感染还是定植

junior86

首先没有感染临床症状，检验检查指标异常等肯定不是感染，是感染就要区分感染是不是多重耐药菌引起，这比较难要结合临床用药和疗效评价

吴晓梅

1.定植 ：患者的皮肤、胃肠道、呼吸道、口腔、生殖道等部位有细菌等微生物生长但尚未引起相关感染临床表现的现象。（一般不需要抗感染治疗）
2.感染：是局部培养出病原微生物同时伴有感染的症状，需要抗感染治疗方可痊愈。
3.区分定植与感染：

• 需要根据细菌（病原体来源、分离方法、涂片结果及细菌特点）、患者临床症状与体征、感染部位（不同部位标本培养出的细菌意义不一）、其他实验室检查（血常规、尿常规、CRP、PCT、影像、病理切片等）及高危因素进行综合判断。
• 正常无菌的体腔（血液，脑脊液，胸腹水等）中分离到的病原体，首先考虑致病菌。
• 非无菌部位（皮肤，黏膜或创面）分离的病原体，同时结合有无临床、影像、生化以及组织病理依据，多倾向于定植。
  

4.但要注意的是：定植菌不是一成不变的，定植菌在一定条件下会转为感染菌。
细菌定植发展成细菌感染的高危因素：高龄、ICU入住史、近期抗菌药物使用史、呼吸机使用、泌尿道插管、免疫功能低下者（如三系减少甚至粒细胞缺乏者）等。

18785373186

谢谢老师们分享，学习了

芝灵

学习了，感谢老师的分享。

丁丁4

感染与定植一定是根据临床表现及相关检查综合判断，培养阳性不一定都是责任病原体，培养阴性也不代表没有感染。微生物学、临床知识都很重要，要了解常见部位定植菌的构成，还需要正确留取标本等等。培养结果判读困难时需要与临床及微生物实验室加强沟通，及时请教。