- 打卡等级：热心大叔
- 打卡总奖励：2000
- 最近打卡：2025-03-29 07:26:07
|
本帖最后由 刘跃平 于 2025-3-3 02:09 编辑
非常感谢题主整理的相关规范。在此基础上，把这几天找的相关资料进行汇总、分享。
一、前沿 | 考虑临床实际，戴手套做手卫生的循证建议
我们常常困惑于戴手套做手卫生的有效性，但又困扰于严格按照金标准先脱手套、进行手卫生、再戴新手套继续进行操作的可行性。尤其在面临繁忙的临床诊疗工作，或面对同一患者频繁出现新的手卫生时机时，需要从实际出发切实提高手卫生的依从性。
该研究从研究设计起即为我们在临床实际操作中选择戴手套做手卫生的有效性提供了强有力的证据，但其适用场景主要针对同一患者短时间内出现的多个手卫生时机。尽管进行了大样本的菌落计数，但压印法采样只能采集到部分手套表面，不能完全反应真实污染情况。研究虽进行了细菌鉴定，但未展示具体污染菌种，尤其是我们重点关注的多重耐药菌。因此，选择戴手套做手卫生的方式在阻断耐药菌传播方面值得进一步研究。
Alcohol-based de.pdf
(1.16 MB, 下载次数: 12)
二、戴手套可以进行手消毒或每10次更换一双手套丨这个专家共识这样说
这也是题主整理的规范之一：《中国末梢采血操作共识（2018年版）》。
应使用快速手消毒方法对手套表面进行消毒或更换手套并消毒。条件允许情况下,推荐每采集一人后更换手套。如无法做到一人一换,可根据WHO医疗活动中手卫生指南的要求，当手套使用频率达10次,建议更换手套。在手套出现破损、污染或为传染性疾病患者采血后，必须更换手套。
查看WHO《WHO guidelines on hand hygiene in health care》原文，并没有看到有“当手套使用频率达10次,建议更换手套”的类似英文表达，也可能是我原文没看仔细。原文共270页，涉及到手套的部分主要集中在Part I的23.1和Part II的7。
WHO guidelines on hand hygiene in health care.pdf
(4.37 MB, 下载次数: 11)
推荐原文中的一副图片。该图片列举了手套使用临床实例金字塔供医务人员参考。
三、从循证角度看手套和空气消毒机怎么用？
这篇推文提及了“其实不少学者已经对戴手套的手卫生进行了研究，而上述综述也阐明：有足够的证据表明，在WHO手卫生时刻中的2（无菌操作前）、3（体液暴露后）和5（接触患者周围环境后）时刻，对戴着手套的手进行最多10次卫生手消毒被认为是安全有效的。然而，也要特别指出：戴手套不能代替手卫生，医务人员应该严格遵照指征更换手套，如不同患者之间、清洁部位与污染部位之间等。”
里面提到的综述发表于2017年，PMID: 28648454。
disinfection of gloved hands for multiple activities with indicated .pdf.pdf
(452.5 KB, 下载次数: 4)
四、戴手套用手消，可以吗？
“最后再强调一点，手消手套也只是针对同一患者的不同操作产生的手卫生时机时因为不方便洗手或更换手套而使用手消，不同患者间的操作需要更换手套。”
五、高晓东丨手卫生管理的细节及要点
“蔡虻主任的一项研究发现，戴手套消毒可以起到手卫生的效果，戴手套消毒10次左右，手套微生物的含量、手套的破损率没什么问题，但是隐血的检测阳性率与使用的次数呈正相关。隐血消毒不掉，还是会有风险。所以戴手套到底能不能消毒，后期还是会有争议。
特殊情况下，戴手套消毒还是有意义的，比如新冠期间，一天采样很多病人，让医护人员每采一个病人就更换手套肯定不现实。戴手套消毒并不是说可以无限制的消毒下去，国外的研究发现消毒10次或20次后手套破损的几率增加，污染的程度也会增加。因为会起化学反应，戴手套可以消毒的次数跟手套的材质、消毒液的成分有很大相关性。需要复用手套的情况下，之前有行业标准规定戴手套可以消毒不超过十次。”
六、刘聚源丨手卫生与戴手套不同组合使用方式感控效果与证据循证评价
（1）现实情况中，医务人员戴手套进行手卫生的需求较高。（2）在进行大量重复的操作（密集型操作）时，可以适时戴手套进行手卫生，但要区分以下情景：较少频率的操作（10次同样的操作之间进行手卫生），可以戴手套进行手卫生；较频繁的操作（超过10次的操作）需及时更换手套。（3）血液体液操作之间须进行手卫生，因为手套即使没有肉眼可见的污染，而潜血阳性证明有血液体液的污染。卫生手与戴手套不同组合使用方式感控效果评价PPT 该链接提供的PPT是上述刘教授研究的对应PPT。
七、【SCI文献导读】含酒精的手卫生后重复使用手套有微生物传播的风险
该推文是对文献
risk of microbial transmission by re source j hosp infect so 2023.pdf.pdf
(1.59 MB, 下载次数: 3)
的解读。“ 与裸手相比，重复使用手套与患者接触后残留的微生物菌落数量增加有关，即使在使用含酒精的洗手液消毒后也是如此。手指和手腕经常被遗漏，在患者接触后戴着手套的手上搓手。这项研究表明，手套的重复使用有可能传播多重耐药菌。根据我们的结果，我们不建议在戴手套的手上使用含酒精的搓手液来重复使用手套。”
八、推荐延伸阅读
发表于2018年的《医用手套临床应用存在的问题与对策》
医用手套临床应用存在的问题与对策_孙岩.pdf
(225.82 KB, 下载次数: 8)
发表于2021年的《乳胶手套的性能与乳胶手套穿戴的选择》
乳胶手套的性能与乳胶手套穿戴的选择.pdf
(2.9 MB, 下载次数: 13)
|
评分
-
查看全部评分
|
#AI工具#
发表于 2025-2-27 18:46
）
