关于国考指标的质疑

封狼居

国考指标中，有一个指标 跟感控相关，那就是 一类切口手术部位感染率。指标解读的原文如下：
【指标意义】
《国家卫生计生委办公厅关于印发麻醉等6个专业质控指标(2015年版)的通知》(国卫办医函(2015〕252号)中《医院感染管理质量控制指标(2015年版)》提出，监测1类切口手术患者发生手术部位感染的频率，反映医院对接受1类切口手术的患者医院感染管理和防控情况。
【指标导向】逐步降低。
【数据来源】中医病案首页。
【指标解释】中国中医科学院。

所以问题来了：
数据来源 ，中医病案首页，这是个结局指标，只要患者出院的时候 切口感染已愈合 ，那就是甲级愈合。现实是大部分住院患者 都会在切口感染愈合 才会出院。因此全年 年度统计 首页的 1类切口  并且是丙级愈合的时候 ，数据很少 。与感控监测到的1类切口感染实际发生率严重不符。
所以国考指标的一类切口感染率 的 数据来源是中医病案首页，这样是正确的么？

吴晓梅

是不正确，一点意义也没有，真不知道规定的人是怎么想的？但就是这么规定的，也没有办法。
我们院感就监测过程数据，不去管这个结果数据。

尘埃69

是这个道理

梦想阳光

是这样的。老师，我的理解和你的理解是一样的。所以我们的国考1类切口手术部位感染率就几乎为0 了。因为没有出院时是丙级愈合的病例。但是，我们院感在做监测的时候同时统计了另一个指标，就是实际的1类切口手术部位感染率，凡是1类切口手术感染过的全部都算进去并且进行干预，所以我们就有两个1类切口手术部位感染的数据报送给领导和委员会，分别说清楚就行。

junior86

这个指标要的就是结果，切口感染了你只要治疗到位愈合好，就是切口甲乙级愈合。院感指标有院感的计算公式，各算各的，各有侧重点，质疑什么呢？国考指标设定的目的就没考虑医院感染监测

封狼居

吴晓梅 发表于 2025-2-25 09:20
是不正确，一点意义也没有，真不知道规定的人是怎么想的？但就是这么规定的，也没有办法。
我们院感就监测 ...

顶层设计人员、部门 都能出这种问题！自己给的定义、出处和解释都不一致！

封狼居

junior86 发表于 2025-2-25 10:21
这个指标要的就是结果，切口感染了你只要治疗到位愈合好，就是切口甲乙级愈合。院感指标有院感的计算公式， ...

既然要的是结果指标 ，那就请不要引用感控质控指标的内容，这个内容就是过程指标，是吧

吴晓梅

封狼居 发表于 2025-2-25 10:31
顶层设计人员、部门 都能出这种问题！自己给的定义、出处和解释都不一致！ ...

很多规范也是各说各的，就是为难我们这些执行者。

LZJDTQ

我们一类切口感染率按他的算法就是 〇

高山雪莲W

病案首页获取的感染病例数据会少于实际监测数据，其意义真不大。

slsgkk

公式是这样子的。但是不是所有病人都完全愈合才出院的，比如说有植入物的一年内发生感染，无植入物的一个月内发生感染，都算院感呀

空心萝卜大白菜

有时候数据好看对很多上层领导有好处

单调九条

有关手术切口分类的问题，病案首页上面有0类，而我们学到的都是Ι，ΙΙ，ΙΙΙ，Ⅳ类手术切口，0类怎么填？

心想事成欢子

slsgkk 发表于 2025-2-25 11:43
公式是这样子的。但是不是所有病人都完全愈合才出院的，比如说有植入物的一年内发生感染，无植入物的一个月 ...

根据国卫办医政函【2024】150号住院患者I类切口手术部位感染率指标说明：本指标统计范围包括无植入物的I类切口手术术后30天内和有植入物的I类切口手术术后90天内发生的手术部位感染。
   有植入物监测时间由1年内变成90天内

czh6566665

我的理解是只要切口符合院感定义，算院感，病人治疗后切口愈合，病案首页登记甲级愈合不能说不是院感。

鲁露LL

所以我考虑丙级愈合是这样来的，只要患者住院期间曾经有过术后切口的化脓，需切开引流或手术清创者，出院首页写丙级愈合……不然哪位医生会让自己的患者切口还没愈合就出院

special163

一、切口愈合状态的判定时间点
切口愈合等级的判定需结合手术类别、患者个体差异及术后恢复阶段综合判断，并非仅在出院时评估。以下是不同切口类型的判定时间参考179：
1. 清洁切口（I类切口）
预期愈合时间：术后 5-7天（如甲状腺手术、疝修补术），此时可拆线并初步判断愈合等级7。
延迟愈合标志：若术后 7-10天 仍存在红肿、渗液或裂开，可能提示乙级或丙级愈合。
2. 污染或感染切口（III类切口）
预期愈合时间：如阑尾穿孔手术或开放性创伤手术，需 10-14天 甚至更长时间观察7。
延迟愈合标志：若术后 2周 仍未见愈合趋势，需警惕感染或组织坏死（丙级愈合）。
3. 可能污染切口（II类切口）
判定时间：介于清洁与污染切口之间，通常术后 7-14天 内动态评估。
二、根据《电子病历基本数据集》要求：
1.出院时未拆线：若切口未达拆线时间或无需拆线，病案首页愈合等级可填写“其他”。
2.感染切口处理：若出院时感染已控制但未完全愈合，仍需标注为丙级愈合。

小吴

slsgkk

心想事成欢子 发表于 2025-2-25 14:39
根据国卫办医政函【2024】150号住院患者I类切口手术部位感染率指标说明：本指标统计范围包括无植入物的I ...

谢谢老师的指导，我学习的不及时。

slsgkk

心想事成欢子 发表于 2025-2-25 14:39
根据国卫办医政函【2024】150号住院患者I类切口手术部位感染率指标说明：本指标统计范围包括无植入物的I ...

谢谢老师的指引，我学习不及时。