是医院感染吗？

yyqmza

各位老师，请问这名患者是医院感染吗？医院感染诊断应该是什么？
1.21入院：入院诊断：混合痔。入院血常规正常，体温正常，双肺呼吸音清
1.22行混合痔外剥内扎术
1.24夜间突发高热39.4℃
1.25 T：38.5℃；白细胞16.33，中性粒细胞比率86.7%，中性粒细胞数14.17，C反应蛋白253.6，CT：两肺支气管少许炎症，双侧胸腔少许积液。肺炎支原体衣原体阴性
1.26 T：38.3℃
1.27体温正常，肛门切口无水肿，无渗血，少许分泌物
1.22-1.25头孢呋辛
1.25-2.1甲硝唑+莫西沙星+头孢哌酮钠舒巴坦

吴晓梅

是医院感染——下呼吸道感染。
贵院的药学部存在很大的问题，抗菌药物相关知识培训不到位，不知道医生的抗菌药物处方权是怎么考出来的。
甲硝唑+莫西沙星+头孢哌酮钠舒巴坦，这个抗菌药物使用如此的不规范真是少见的。
1.头孢哌酮/舒巴坦和莫西沙星都对厌氧菌有作用，用任意一个都不需要再加甲硝唑，这个两个都用了还加甲硝唑真是无语。
2.发热才一天就三联抗菌药物真是无语。
3.肺炎支原体衣原体阴性，就不需要用莫西沙星，用头孢哌酮/舒巴坦就可以了。
头孢哌酮/舒巴坦对甲氧西林敏感葡萄球菌，流感嗜血杆菌，大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属等肠杆菌科细菌，铜绿假单胞菌以及拟杆菌属等厌氧菌具有良好抗菌活性。

yyqmza

吴晓梅 发表于 2025-2-24 20:09
是医院感染——下呼吸道感染。
贵院的药学部存在很大的问题，抗菌药物相关知识培训不到位，不知道医生的抗 ...

再一次惊叹吴老师的专业水平，太厉害了，感谢您的回复

yyqmza

吴晓梅 发表于 2025-2-24 20:09
是医院感染——下呼吸道感染。
贵院的药学部存在很大的问题，抗菌药物相关知识培训不到位，不知道医生的抗 ...

吴老师，您好，和床位医师沟通后，医生表示一点炎症不会引起这么高热，而且患者没有咳嗽咳痰，不能算肺部感染。医生怀疑是创面细菌引起的感染发热，但没有送检相关检测。现在不知道应该怎么判断了

吴晓梅

yyqmza 发表于 2025-2-25 17:11
吴老师，您好，和床位医师沟通后，医生表示一点炎症不会引起这么高热，而且患者没有咳嗽咳痰，不能算肺部 ...

“怀疑是创面细菌引起的感染”，是什么意思？
创面感染？还是血流感染？
如果是创面感染一般不会引起高热。
如果是血流感染，有血流感染症状吗？血培养呢？

yyqmza

吴晓梅 发表于 2025-2-25 21:03
“怀疑是创面细菌引起的感染”，是什么意思？
创面感染？还是血流感染？
如果是创面感染一般不会引起高热 ...

这名患者并没有送检血培养，仅从高热+有入侵门户来看，能否判断是败血症呢？

吴晓梅

yyqmza 发表于 2025-2-26 08:34
这名患者并没有送检血培养，仅从高热+有入侵门户来看，能否判断是败血症呢？ ...

这么典型的病例不送血培养？这个送检也很不规范呀！
仅从高热+有入侵门户是不能判断是败血症。
对照一下《中国脓毒症／脓毒性休克急诊治疗指南（2018）》，看看是否符合？


中国脓毒症／脓毒性休克急诊治疗指南（2018）.pdf (1.27 MB, 下载次数: 6)

2025-2-26 08:41 上传

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yyqmza

吴晓梅 发表于 2025-2-26 08:41
这么典型的病例不送血培养？这个送检也很不规范呀！
仅从高热+有入侵门户是不能判断是败血症。
对照一下 ...

好的，谢谢吴老师

MJ3727

吴晓梅 发表于 2025-2-24 20:09
是医院感染——下呼吸道感染。
贵院的药学部存在很大的问题，抗菌药物相关知识培训不到位，不知道医生的抗 ...

学习了，涨知识了，吴老师！

shejinquan

学习了，涨知识了，谢谢老师分享