迷惑之长期住院的血透病人发热抗感染，到底算啥院感？

缭绕

患者男，82岁，因“血透治疗1年余”由门诊入院（实际住院已一年以上，本次是周转入院）。

现病史：门诊拟“慢性肾脏病5期”收住入院。 其余诊断：陈旧性肺结核、带状疱疹后遗症、慢性阻塞性肺病、甲状腺功能减退症、低蛋白血症、肾性贫血、高血压肾脏病伴有肾衰竭。予血透3次/周。

2月18日体温38.2℃，无畏寒寒战，予急诊血常规+CRP、PCT、痰培养+药敏、胸部CT平扫。

辅助检查：2025.02.18急诊血常规+CRP 白细胞11.6*10^9/L，中性粒细胞85%，红细胞4.00*10^12/L，血红蛋白113g/L，血小板173*10^9/L，超敏CRP全血快速定量 83.20mg/L； 降钙素原定量PCT 0.64ng/ml 胸部CT平扫检查结果:两肺感染，较前片病 主动脉、冠脉钙化。附见：双侧甲状腺密度 灶有吸收。两肺陈旧结核；慢支、肺气肿，多发肺大泡；

处理：患者高龄老人，基础情况差，近来反复感染， 予美罗培南 q12h 静滴 针0.5 抗感染治疗。

我很困惑，对比24年10月的CT片，竟然还有吸收？那么，这次到底是不是感染？是肺部感染吗？

吴晓梅

不是肺部感染灶有吸收呀！
个人愚见：肺部感染应该存在，但没那么严重，没必要一上来就用美罗培南。

slsgkk

反复感染的次数之间如果治愈，单是一次发热也不一定是肺部感染。

缭绕

吴晓梅 发表于 2025-2-24 19:32
不是肺部感染灶有吸收呀！
个人愚见：肺部感染应该存在，但没那么严重，没必要一上来就用美罗培南。 ...

我的困惑是，这个肺部感染是一直存在吗？那么这次不是院内感染？这个算不算慢性感染的急性发作呢？

缭绕

slsgkk 发表于 2025-2-25 11:36
反复感染的次数之间如果治愈，单是一次发热也不一定是肺部感染。

从胸片上看，这次影像学还比之前10月拍的要好，年底前是没有用抗生素的，算是治愈吧，这次发热，视作是新的肺部感染？