连台手术的间隔时间？

禅静思语

连台手术之间有没有具体的间隔时间呢？
洁净手术室有自净时间的要求，但严格按自净时间执行，在手术多的情况下是很难达到的；
普通手术间只是做完环境物表消毒就可以直接跟台马？
请大家讨论，谢谢！

青青叶

只能说院感的制度，执行起来不容易，观念并没有深植入心，大家都说选择性执行，因为看不到即刻产生的不良后果。

青青叶

如果感控制度能像交通信号红绿灯那样，绿灯不亮不得通行，闯红灯会有处罚，执行率会更好。但总会有人要侥幸闯红灯。

尘埃69

如果是层流洁净应该达到自净时间，再连台

Sunny27_

确实如老师所说，实际工作中难到达要求。

怡彩纷呈

我们是按照30分钟计算的
      连台手术的间隔时间应根据手术室的洁净级别和医院的感染控制要求来确定。根据《医院空气净化管理规范》（WS/T 368—2012），不同净化级别的手术间有不同的自净时间要求。例如，普通手术室在使用紫外线、循环风紫外线消毒器或静电吸附式空气消毒器进行空气净化时，通常需要30分钟以上的消毒时间，以确保空气中的细菌菌落数达到标准（≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)）。此外，洁净手术室在连台手术之间也应遵循自净时间要求，以保证手术环境的洁净和安全。因此，连台手术的间隔时间应至少为30分钟，以确保手术间的空气达到规定的洁净标准。

吴晓梅

怡彩纷呈 发表于 2025-2-11 08:16
我们是按照30分钟计算的
      连台手术的间隔时间应根据手术室的洁净级别和医院的感染控制要求来确定。根 ...

实际情况呢？
除非是手术很少的医院，大部分医院是不可能达到的。

湖上的渔夫

到底什么是自净时间呢？如果手术间净化系统一直开放，难道不是说手术室一直在净化吗？这种时候为什么还需要自净时间呢？所谓的自净时间，是不是说净化系统关闭，重新启动后自净的时间，也就是说第一台手术前是需要自净的，个人意见，欢迎批评指正。

huaxihjm

湖上的渔夫 发表于 2025-2-11 08:51
到底什么是自净时间呢？如果手术间净化系统一直开放，难道不是说手术室一直在净化吗？这种时候为什么还需要 ...

我也赞同楼主的意见，而且我赞同在净化系统一直开放的状态下，普通手术跟台之前只物表清洁消毒是可以了

怡彩纷呈

吴晓梅 发表于 2025-2-11 08:36
实际情况呢？
除非是手术很少的医院，大部分医院是不可能达到的。

我们手术间多，手术少。基本上可以实现。

我心飞扬魏

说实话，大多数医院在手术多的情况下，估计都是地面拖一下，就接下台手术了，物表无可见污染时都不消毒的。

苏打水的

连台手术应遵循自净时间，很难做到，尤其是眼科的超乳手术

吴晓梅

湖上的渔夫 发表于 2025-2-11 08:51
到底什么是自净时间呢？如果手术间净化系统一直开放，难道不是说手术室一直在净化吗？这种时候为什么还需要 ...

GB 50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范》
2.0.16 术间自净时间 recovery time between operations
在正常运行的换气次数条件下，使手术室内术后废弃物已被清除后的空气含尘浓度降低约90%或降低到设计洁净度级别上限浓度之内所需的时间。

湖上的渔夫

吴晓梅 发表于 2025-2-11 20:35
GB 50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范》
2.0.16 术间自净时间 recovery time between operations
...

吴主任好，这是规范给出的定义，且不说在此定义下的可操作性如何，从定义本身来看，是希望手术室物表消毒后达到一种静态的环境，可是可以试想一下，在手术的过程中，手术室是无法保持静态的，特别是神经外科或者心脏外科，手术时间较长，这种状态下是不会有静态环境的，那么我们依然在手术，依靠的依然是净化系统的功能。如果说净化系统不能保证动态环境下的净化功能，那么即使静态环境下表现再优异又有什么作用呢？

吴晓梅

湖上的渔夫 发表于 2025-2-12 09:51
吴主任好，这是规范给出的定义，且不说在此定义下的可操作性如何，从定义本身来看，是希望手术室物表消毒 ...

手术的时候不要求静态。
静态：室内净化空调设施及功能齐备并运行，如有医疗设备，医疗设备已安装并可运行，但无工作人员的状态。

junior86

规范中给出的最少术间自净时间，是指在正常运行的换气次数条件下，使手术室内设定的术后废弃物及物表污染物已被清除后的空气含尘浓度降低约90%或降低到设计洁净度级别上限浓度之内所需的时间。术间自净时间是在进行工程检验时（如新建项目工程验收前的初次检测、已建项目年度检测等）需要予以验证的参数，实际上是对洁净手术室净化空调系统能力的一个综合验证，包括了对洁净手术室手术区截面平均风速（I级手术室）或洁净手术室换气次数（II~IV级手术室）、送风末端高效过滤器的安装效果等的综合验证。
GB 50333-2013标准发布实施以来，很多医院以表格中规定的“最少术间自净时间”来作为洁净手术室连台手术使用时的时间间隔，这是偏安全的做法，因为给出的自净时间基本考虑了各类洁净手术室适用的手术可能会散发的最不利污染强度，当然这也不是绝对的，具体时间间隔还是需要医院根据实际情况来定。由于洁净手术室内可能会开展不同类型的手术，产生的污染浓度也存在较大差别，可能很多手术室使用中采用了先进的医疗工艺（如微创切口等），产生的污染并不大。故在洁净手术室实际运行中，医院可根据开展的手术类型、产生污染强弱等经风险评估确定具体术间自净时间。我们做过实验，术后直接测试尘埃粒子，不需要规范提及的自净时间就能完全达标。

junior86

湖上的渔夫 发表于 2025-2-11 08:51
到底什么是自净时间呢？如果手术间净化系统一直开放，难道不是说手术室一直在净化吗？这种时候为什么还需要 ...

不是这么理解的，你可以理解为百级手术间在手术时可能实际状态达不到百级标准，那下一台理论上就需要自净时间重新达到百级标准

湖上的渔夫

junior86 发表于 2025-2-12 10:33
不是这么理解的，你可以理解为百级手术间在手术时可能实际状态达不到百级标准，那下一台理论上就需要自净 ...

谢谢老师，那如果手术时手术间达不到百级标准，那么即使开始手术时经过自净达到标准后，这种状态还是会打破啊，也就是真的手术时手术间并未真正处于百级标准，不知道是不是这样？

junior86

湖上的渔夫 发表于 2025-2-12 17:20
谢谢老师，那如果手术时手术间达不到百级标准，那么即使开始手术时经过自净达到标准后，这种状态还是会打 ...

对的，百级、千级，万级区别主要是净化速度的区别，万级手术间你密闭环境下充足的净化时间可以达到千级甚至百级的水平。本质上层流的高效过滤网都是一样的，只是换气频率速度不一样