血液透析感染监测2025年和2024年的不同点

吴晓梅

请大家注意：血液透析感染监测2025年和2024年是不一样的，现在不仅要按照《医院感染监测标准》执行，还要按照《医院感染管理医疗质量控制指标（2024年版）》执行，所以现在应该是“血液透析感染事件监测”，不是“门诊血液透析感染事件监测”。
其实监测对象不管包括不包括住院患者，数据相差无几。因为住院透析，出院后不透析的极少极少。
《医院感染管理医疗质量控制指标（2024年版）》指标十二、血液透析相关感染发生率中的“血管导管相关血流感染”就是《医院感染监测标准》中的“血管通路相关性血流感染”。

	监测依据	监测事件	不同点
			监测对象	监测项目
2024年	《医院感染监测标准》	附录 G 门诊血液透析感染事件监测：主要包括使用抗菌药物（包括口服、肌注和静脉使用所有抗细菌药物和抗真菌药物）、血培养阳性和血管通路部位出现脓液、发红或肿胀加剧3类。 附录 H 门诊血液透析患者血源性病原体监测：HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋体。	门诊患者	1.包括血管通路外的其他部位感染，比如肺部感染、泌尿道感染、胃肠道感染等。 2.血管通路感染包括：血管通路相关性血流感染和血管穿刺部位感染。
2025年	1.《医院感染监测标准》 2.《医院感染管理医疗质量控制指标（2024年版）》	指标十二、血液透析相关感染发生率：指血管导管相关血流感染、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病和梅毒。	门诊和住院患者	1.不包括血管通路外的其他部位感染。 2.血管通路感染仅指血管通路相关性血流感染（血管导管相关血流感染），不包括血管穿刺部位感染。

缭绕

吴老师，《医院感染管理医疗质量控制指标（2024年版）》？那么我们到底怎么监测呢？

吴晓梅

缭绕 发表于 2025-2-7 17:00
吴老师，《医院感染管理医疗质量控制指标（2024年版）》？那么我们到底怎么监测呢？ ...

现在上面发出来的文件真是无语的，老是不统一，让大家头疼。
都监测！
其实监测对象不管包括不包括住院患者，数据相差无几。

我心飞扬魏

我们还是按照《医院感染监测标准》进行的，原因有二：一是住院患者就像吴老师说的，很少，偶尔1、2个，甚至一年都没有，对整体影响不大；二是《质控指标》要求监测的，《监测标准》里都有啊，就像血管相关血流感染、血源性病原体感染。

游泳的鱼

我认为大家对《医院感染监测标准》的作用有误解，他就像一个操作手册一样，如果你要开展某项监测，那么大家就都采取这个“标准”规定的方法进行，大家都在一个基础上，拿一把尺子量。并不是说这个标准上的项目都要做，而且他是推荐标准，并不是强制标准。国家卫健委或质控中心如果要求我们对一些指标进行监测，我们当然要按这些部门给出的指标定义进行监测。不同的指标定义决定我们的数据收集范围，只不过监测方法大家可以都使用“标准”的方法，这样就有可比性。

吴晓梅

游泳的鱼 发表于 2025-2-8 09:18
我认为大家对《医院感染监测标准》的作用有误解，他就像一个操作手册一样，如果你要开展某项监测，那么大家 ...

谢谢老师的指正

tj15955416578

学习了，请问大家《医院感染管理医疗质量控制指标（2024年版）》血液透析相关感染发生率的分母暨同期血液透析总人数，年度数据血液透析总人数是如何计算的？

吴晓梅

tj15955416578 发表于 2025-2-11 08:17
学习了，请问大家《医院感染管理医疗质量控制指标（2024年版）》血液透析相关感染发生率的分母暨同期血液 ...

月、季度、年度都一样，一个患者就是一。

tj15955416578

嗯，明白了，谢谢吴老师的解疑答惑

紫水晶1973

谢谢各位老师的解疑

禅静思语

患者在门诊维持透析期间发生了导管局部感染，而该透析患者是由院外转来的，导管也是之前是在院外置的管。那么，这个导管局部感染需要统计在透析患者的感染率吗？

禅静思语

吴晓梅 发表于 2025-2-7 19:35
现在上面发出来的文件真是无语的，老是不统一，让大家头疼。
都监测！
其实监测对象不管包括不包括住院患 ...

对，透析患者一旦开始，就是规律透析了。
那么，在住院期间的透析患者，如果发生了导管穿刺部位的感染和血流感染，需要统计在透析相关感染率中吗？

吴晓梅

禅静思语 发表于 2025-3-1 10:00
对，透析患者一旦开始，就是规律透析了。
那么，在住院期间的透析患者，如果发生了导管穿刺部位的感染和 ...

需要统计在透析相关感染率中。

吴晓梅

禅静思语 发表于 2025-3-1 09:57
患者在门诊维持透析期间发生了导管局部感染，而该透析患者是由院外转来的，导管也是之前是在院外置的管。那 ...

这样的患者每个医院都有。转入48小时后发生感染就需要统计，不管置管是不是在本院置管的。

禅静思语

吴晓梅 发表于 2025-3-1 10:23
这样的患者每个医院都有。转入48小时后发生感染就需要统计，不管置管是不是在本院置管的。 ...

科室也有这样的困惑。
就如同医院感染一样，来自外院或社区的感染，也统计在本院透析患者的感染率中，是否合适？这个统计的感染率的统计，真正目的是什么呢？

吴晓梅

禅静思语 发表于 2025-3-2 10:30
科室也有这样的困惑。
就如同医院感染一样，来自外院或社区的感染，也统计在本院透析患者的感染率中，是 ...

这个我觉得没必要在意，因为每家医院都有这样的情况，但都是少数，不会影响自己医院实际情况。
这个统计主要是监测整体的一个血透相关的感染。