急性牙髓炎是不是属于院内感染

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患者因因“反复颜面、下肢浮肿11年，恶心呕吐1天”于2025年01月16日入院，诊断1、慢性肾脏病5期  肾性贫血  继发性甲状旁腺功能亢进症2、呕吐待查：糖尿病酮症？3、2型糖尿病  糖尿病肾病 糖尿病足4、冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）  冠脉支架置入术后状态5、慢性心功能不全  缺血性心肌病 心功能III级 6、高血压病3级很高危组7、慢性胃炎，入院时白细胞正常，中性粒细胞87.1%，CRP44mg/L，入院后予透析、降糖等治疗，患者于1月23日开始出现牙痛，复查血白细胞7.5×109/L，中性81.2%，CRP112mg/L，25日体温高达39.2度，经口腔科会诊：面部右侧肿胀，累及上缘右侧眶周，15叩痛明显。诊断：1.间隙感染2.急性牙髓炎。此类病人属不属于院内感染？

yanghongmei

个人愚见：按照病因，有医源性因素导致的急性牙髓炎，判定院感病例，患者源病因不属于院感病例。

吴晓梅

追问病史，以前无相关疾病的属于医院感染；以前有相关疾病的不属于医院感染。

yanghongmei

急性牙髓炎病因

医源性：由于医生不当的操作造成牙髓的炎症，常见于在切割牙体组织时，未进行水汽降温，产热过多；部分患牙缺损过大或者由于美观等需要活髓备牙时，在麻醉的状态下，未准确的估计备牙量，造成备牙量过多，刺激直接通过牙本质激惹到牙髓等。
患者源性：大多数患者都是由于这部分原因造成牙髓直接暴露于口腔环境，使得细菌侵入牙髓出现急性牙髓炎的。
龋病：长期的牙菌斑堆积未得到及时的口腔清洁造成牙齿的龋坏累及牙髓；
牙折：外伤造成的牙髓暴露 ；
楔状缺损：由于不正确的刷牙方式、牙齿解剖结构颈部的应力集中，造成牙齿颈部的楔形的缺损，缺损过大累及牙髓；
磨损或磨耗：病理性的磨损以及生理性的咬合磨耗，造成牙合面的降低，失去釉质甚至部分牙本质的保护，最终波及牙髓；
牙隐裂：由于牙齿存在高陡的牙尖咬合时受到较大的水平向的分力，在咬合时出现牙合创伤造成牙齿隐裂，或者患者在吃饭时突然遇到类似于砂砾、骨渣等，会使得某个牙齿承受的合力突然增加造成该牙的隐裂，较深较严重的隐裂会引起牙髓的激惹出现炎症。
血源性：当患者机体发生菌血症或败血症时，细菌或者毒素可以随着血流进入牙髓，引起急性的牙髓炎症，这种血源感染途径归于引菌作用，但是在临床特别少见。