手术相关感染的时间问题

丁丁4

根据《医疗机构住院患者感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南(2021版)》，        ·
手术部位感染归属时段的统计比较特殊，应以手术部位感染例次对应手术例次的，“手术开始日期时间”为准。因为无植入物的手术患者在术后30天内或有植入物的手术患者在术后1年（新院感监测指标为90天）内发生的手术部位感染的时间多为患者出院之后,若按照“医疗机构感染日期时间”统计会导致计入分子中的感染例次未被计算在分母之中。·若无植入物的手术患者在术后30天内或有植入物的手术患者在术后1年内多次入院，在本次住院之前的住院期间有手术记录,因手术部位感染再次住院治疗，手术感染统计时间应为发生手术部位感染例次对应手术例次的开始日期时间。
问题：1.如果按照以上进行统计，也存在一个问题，手术相关感染都是术后发生，有跨月、跨年的情况，这样在我们的监测中很难及时体现，数据体现在手术月份，而当时并未发生感染。只有同时跨手术及感染的时段数据才有体现。问了院感监测软件公司，回复有医院按照实际感染发生时间进行统计，不知其他医院如何统计，按照实际时间，分母中手术如何纳入？
2.手术、手术部位感染发生科室统计目前按照手术时患者实际所在科室进行，但实际临床存在ICU、普通内科科室住院手术情况，因此统计结果会出现ICU有各类手术、或手术相关感染的情况。与软件公式沟通，以上数据统计不能和手术医生的科室直接绑定，无法做路径统计，目前我院是根据实际统计数据后期手动关联修改。同理手术抗菌药物预防使用率等指标，也会有所影响。请问大家在统计中如何处理？

zhangyan117

老师说的这个问题我们也存在，本次入院的手术部位感染关联不上上次住院时的手术信息，还有是其他医院做完的手术发生了感染也没法关联，想听一下其他专家有没有啥好办法！

我心飞扬魏

zhangyan117 发表于 2025-1-23 16:26
老师说的这个问题我们也存在，本次入院的手术部位感染关联不上上次住院时的手术信息，还有是其他医院做完的 ...

我们可以关联上次手术，但院感报告卡需要进入上次手术病历是进行打印

我心飞扬魏

1、我们目前是按照手术时间进行统计的，术后感染也只按照3个月时间算，确实存在跨月或跨年现象，我们会对以前统计数据进行再次修改。
2、科室归属问题，但也有很多医院按哪个科室发现就算哪个的，但个人认为：因为要关联手术，所以算手术科室的。不然统计时发现科室（如ICU)分母中是没有这个人的。

吴晓梅

zhangyan117 发表于 2025-1-23 16:26
老师说的这个问题我们也存在，本次入院的手术部位感染关联不上上次住院时的手术信息，还有是其他医院做完的 ...

1.本院手术后因为手术部位感染再入院的，感染日期填在手术日。
2.其他医院做完的手术发生了感染和贵院无关，贵院不需要报手术部位感染。

吴晓梅

1.不可以“按照实际感染发生时间进行统计”，要根据《医疗机构住院患者感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南(2021版)》规定的统计，统计到手术日，修改前面的数据。分析放在感染当月。
2.这个确实是这样的，我们也是手工修改的。

云淡风轻13

我们医院系统本次住院的关联不了手术信息，关联上次手术的住院信息，感染时间大于出院时间，保存不了，只能是手工统计。

zhangyan117

吴晓梅 发表于 2025-1-24 08:17
1.本院手术后因为手术部位感染再入院的，感染日期填在手术日。
2.其他医院做完的手术发生了感染和贵院无 ...

感谢吴老师的耐心回复！

谈小洁

云淡风轻13 发表于 2025-1-24 10:40
我们医院系统本次住院的关联不了手术信息，关联上次手术的住院信息，感染时间大于出院时间，保存不了，只能 ...

找系统工程师，让他把相应的手术刀挂在患者简单信息概要内。

丁丁4

感谢大家的回复