内镜采样，洗脱液用中和剂还是盐水？滤膜法？环境卫生学监测报告单

yyqmza

求助各位老师，请问：
1.手术室灭菌内镜和胃肠镜消毒内镜采样后，都需要重新灭菌/消毒，才可以使用是吗？

2.灭菌的硬式内镜怎么采样？洗脱液可以使用生理盐水吗？需要多少ml？也需要镜腔和镜身分别采样吗？
3.用邻苯二甲醛消毒的内镜中和剂可以用盐水吗？
4.消毒内镜采样检测方法必须是平皿+滤膜两种在一起，单独的平皿法或只做滤膜法都是错误的吗？
5.请问各位老师医院的环境卫生学报告单是什么样子的？有哪些内容？

吴晓梅

1.内镜采样后，都需要重新灭菌/消毒才可以使用。
2.灭菌的硬式内镜：
①低温灭菌的内镜不需要采样，物理监测、化学监测、生物监测合格就可以了。
②戊二醛、过氧乙酸浸泡灭菌的内镜需要采样。洗脱液不可以使用生理盐水（洗脱液根据使用的灭菌剂，也可以使用通用的中和剂），需要多少50ml。
3.用邻苯二甲醛消毒的内镜中和剂不可以用盐水，应该用含0.3%甘氨酸中和剂，或者使用通用的中和剂。
4.消毒内镜采样检测方法是平皿+滤膜两种在一起。
5.环境卫生学报告单没有明确规定，自己医院规定就可以，或者让微生物室的老师向上级医院要一个模板就可以。
依据：
GB 15982—2012《医院消毒卫生标准》
A.5.3.3 消毒后内镜: 取清洗消毒后内镜，采用无菌注射器抽取50mL含相应中和剂的洗脱液，从活检口注入冲洗内镜管路，并全量收集（可使用蠕动泵）送检。将洗脱液充分混匀，取洗脱液1.0mL接种平皿，将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15mL～20mL，36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数（cfu/件）。将剩余洗脱液在无菌条件下采用滤膜（0.45μm）过滤浓缩，将滤膜接种于凝固的营养琼脂平板上（注意不要产生气泡），置 36℃±1℃温箱培养 48h，计数菌落数。
A.6.3.1 用无菌吸管按无菌操作方法吸取1.0mL被检消毒液，加入9mL中和剂中混匀。醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和，含氯消毒剂、含碘消毒剂和过氧化物消毒剂用含0.1%硫代硫酸钠中和剂，洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温80和0.3%卵磷脂中和剂，醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中和剂，含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中加入吐温80至3%；也可使用该消毒剂消毒效果检测的中和剂鉴定试验确定的中和剂。

lidong_wang123

2、灭菌硬式内镜不建议常规采样，意义不大，3用邻苯二甲醛消毒内镜的中和剂不可以用生理盐水，可以用成品（复合型）

郑国鹏

吴老师回复的很详细，受教了

lijing520

非常佩服吴老师，专业知识太厉害了

slsgkk

学习了，谢谢吴老师，吴老师的解答太给力了！

yyqmza

吴晓梅 发表于 2025-1-21 08:30
1.内镜采样后，都需要重新灭菌/消毒才可以使用。
2.灭菌的硬式内镜：
①低温灭菌的内镜不需要采样，物理监 ...

感谢吴老师的回复，请问我们内镜中心有4条胃镜，3条肠镜，2条支气管镜，那么每个季度采样的数量，是4+3+2总数的百分之25来抽检，也就是抽选5条镜子。还是按类别分开来看，胃镜、肠镜、支气管镜均不足5条，所以需要全部检测。

yyqmza

lidong_wang123 发表于 2025-1-21 08:29
2、灭菌硬式内镜不建议常规采样，意义不大，3用邻苯二甲醛消毒内镜的中和剂不可以用生理盐水，可以用成品（ ...

感谢老师的回复，已经在联系订购中和剂了

Sunny27_

洗脱液需要根据贵院使用的内镜灭菌剂选择

拖马斯回璇踢

学习了，谢谢吴老师，吴老师的解答太给力了！

吴晓梅

yyqmza 发表于 2025-1-21 19:56
感谢吴老师的回复，请问我们内镜中心有4条胃镜，3条肠镜，2条支气管镜，那么每个季度采样的数量，是4+3+2 ...

规范就规定“消毒内镜”，那就是说明包括所有的消毒内镜。抽选5条镜子检测，这5条镜子要包括胃镜、肠镜、支气管镜。