带状疱疹，是不是院内感染

沿途风景

老师们好，精神科长期住院的病人，无诱因下发生右侧前后胸部可见片状红色疱疹，大小不定，表面皮肤无破溃，医生诊断：带状疱疹，予阿昔洛韦对症治疗。这算不算院内感染？

苏打水的

老师，您病史描述得不够详细，患者住院多久出现的带状疱疹？如果住院超过了48小时
按照2011版医院感染诊断标准，属于医院感染。
5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
   如：人体早期感染疱疹病毒、结核分枝杆菌等一般不发病，细菌或病毒在体内形成潜伏感染，当免疫功能低下或在某些诱因的激发下，如创伤、放射治疗、使用激素或细胞毒性药物等，病原体复制重新活跃起来，导致机体组织损伤。如：肺癌患者住院化疗1周后发生了带状疱疹，属于医院感染。

吴晓梅

苏打水的 发表于 2025-1-20 10:16
老师，您病史描述得不够详细，患者住院多久出现的带状疱疹？如果住院超过了48小时
按照2011版医院感染诊断 ...

由诊疗措施激活的才属于医院感染。精神科患者应该没有相关的诊疗措施吧。

吴晓梅

2001年的《医院感染诊断标准（试行）》
由诊疗措施激活的属于医院感染，精神科患者应该没有相关的诊疗措施吧。

黄勋教授、李六亿教授主编的《医院感染控制》
潜在感染的再激活不是医院感染。

苏打水的

吴老师如果患者免疫功能低下或在某些诱因的激发下，激活了潜在性的疱疹病毒，也有可能吧

slsgkk

有没有仔细询问流行病学？患者有外出吗？怎么感染上的？

单调九条

吴晓梅 发表于 2025-1-20 10:47
2001年的《医院感染诊断标准（试行）》
由诊疗措施激活的属于医院感染，精神科患者应该没有相关的诊疗措施 ...

老师请教一下哪些诊疗操作属于诊疗激活呢

吴晓梅

单调九条 发表于 2025-2-5 10:32
老师请教一下哪些诊疗操作属于诊疗激活呢

如手术、放疗、化疗、免疫抑制剂、激素等。

单调九条

吴晓梅 发表于 2025-2-5 10:44
如手术、放疗、化疗、免疫抑制剂、激素等。

我院康复科最近三天内发生两例带状疱疹病人，两人住院时间均大于带状疱疹的最长潜伏期14天，经查两人不存在接触传播，两人也没有您说的手术、放疗、化疗等诊疗措施。按照医院感染的诊疗标准这不属于院内感染。请问老师我的分析对吗？还有没有其他需要考虑的地方？

吴晓梅

单调九条 发表于 2025-2-5 10:58
我院康复科最近三天内发生两例带状疱疹病人，两人住院时间均大于带状疱疹的最长潜伏期14天，经查两人不存 ...

对的，不属于院内感染。
患者有一定的传染性，需要隔离。

单调九条

吴晓梅 发表于 2025-2-5 11:41
对的，不属于院内感染。
患者有一定的传染性，需要隔离。

非常感谢吴老师的指点

燕婕

感谢吴老师的分享

沿途风景

谢谢老师们的答复，我还是有点疑问，就是精神科长期住院病人服用抗精神病药物，住院时间是超过了48小时，患者免疫功能低下，无接触史，无诱因下发生了带状疱疹或单纯疱疹的症状，医生就下带状疱疹或单纯疱疹的诊断并上报医院感染，（按照2011版医院感染诊断标准，5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染，属于医院感染。）那医生上报的这些病例都是不属于医院感染，可以这样理解吗？

望江南

带状疱疹的病人既往一定感染过水痘-带状疱疹病毒，初次感染时会患水痘或者无症状的隐性感染，痊愈后病毒潜伏于神经部位，当患者免疫力底下或诊疗措施激活病毒时，发生带状疱疹。所以本次带状疱疹不应是交叉感染的问题。但是带状疱疹的疱疹液具有传染性，会导致没有免疫力的人得水痘，所以如果是有水痘患者需考虑是否发生院感。带状疱疹如没有上述特殊诊疗措施不考虑院感。且带状疱疹的病人需要采取隔离措施。

沿途风景

谢谢老师们的解答