该病例是否诊断为医院感染病例

快乐每一天1920

患者老年女性，80岁，2025年01月10日主因双下肢乏力在其他医院治疗未见好转而入我院，外院的检查结果   心电图，窦性心律，左心房肥大，T波改变，QT间期延长;全血细胞检查:WBC8.0510~9/L，H6 140g/L，中性粒细胞数 6.49个10~9/L;甲乙流检查阴性;钾:3.44↓ mmo1/L，钠 136mmo1/1，氯 95.8↓mmo1/L;D-聚体:246.14ng/ml;心梗三项:未见异常;头颅、胸部CT平扫:多发腔隙灶，脑白质异常。老年性脑改变。支气管病变。右肺上叶及中叶小结节，两肺间质性改变。初步诊断脑梗死（核磁未出结果）上呼吸道感染。01月9日患者出现寒战，不排除肺部感染至全身乏力，暂不排除此诊断。  01月14日患者出现发热（T38.4°C）CT显示右肺肺炎。院感系统预警，医嘱感冒清热颗粒，布洛芬胶囊，氨溴索分散片等处理，没有用抗菌药物，以后两天体温最高37.8°C，01月16日体温正常，各位老师，本病例属于医院感染吗？

吴晓梅

一、1月10日转入院，1月9日患者出现寒战：是在上一个医院出现的吗？
二、初步诊断脑梗死、上呼吸道感染：诊断上呼吸道感染的依据是什么？
三、1月10日入院后贵院没有查血常规、CRP、PCT吗？1月14日出现发热后，有没有查血常规、CRP、PCT？
四、CT显示右肺肺炎，医嘱感冒清热颗粒，布洛芬胶囊，氨溴索分散片等处理，没有用抗菌药物：看CT是肺炎，但医生没有使用抗菌药物，那么医生是考虑病毒性肺炎吗？

快乐每一天1920

吴晓梅 发表于 2025-1-18 15:44
一、1月10日转入院，1月9日患者出现寒战：是在上一个医院出现的吗？
二、初步诊断脑梗死、上呼吸道感染：诊 ...

寒战是在上一个医院出现的，入院后没有检查，发热后查了，白细胞不高7.7，C-反应蛋白11.61（mg/L)

快乐每一天1920

吴晓梅 发表于 2025-1-18 15:44
一、1月10日转入院，1月9日患者出现寒战：是在上一个医院出现的吗？
二、初步诊断脑梗死、上呼吸道感染：诊 ...

13日发热，没有病程，没有诊断，只有CT报告。医生说不是医院感染

吴晓梅

快乐每一天1920 发表于 2025-1-18 15:59
寒战是在上一个医院出现的，入院后没有检查，发热后查了，白细胞不高7.7，C-反应蛋白11.61（mg/L) ...

既然炎症指标不高，没有使用抗菌药物体温也正常了，那就不属于感染。

吴晓梅

快乐每一天1920 发表于 2025-1-18 16:00
13日发热，没有病程，没有诊断，只有CT报告。医生说不是医院感染

必须为这个医生点赞。很多医生看见CT提示肺炎马上就使用抗菌药物了。

快乐每一天1920

吴晓梅 发表于 2025-1-18 16:11
必须为这个医生点赞。很多医生看见CT提示肺炎马上就使用抗菌药物了。

谢谢吴老师，我要求医生把病程不完善了，对此病例是否属于医院感染在病程内描述清楚。