请问，这个病例属于新生儿的医院感染吗？

lzss1216

患儿，胎龄39+2周，其母孕期定期产检，6月12日停经10周本院第一次艾梅乙检查结果阴性；NT正常，唐氏筛查低风险，四维彩超未见异常，OGTT正常，孕晚期B族链球菌检测结果阴性；于2025年01月04日01:47在产科顺产娩出，出生体重2.8kg，羊水III°污染，脐带绕颈1周，无胎窘，无窒息，缘于出生后第2天无明显诱因出现颜面黄染，黄染加重，波及全身皮肤粘膜及巩膜，经皮测胆红素：14.2-14.5-13.9mg/dL。2025-01-0609:25转入新生儿科，查血气分析（NICU执行）(2025.01.0610:09:10):酸碱度(pH)7.386 mmHg ;氧分压(PO2)107.1 mmHg ↑;二氧化碳分压(PCO2)42.8 mmHg ;Lac 2.50 mmol/L ;碳酸氢根浓度(HCO3)25.91 mmol/L ;血液碱超(BE_B)0.5 mmol/L ;阴离子间隙(AG)12.8 计算值;血细胞分析(2025.01.0610:44:18):白细胞4.85×10^9/L↓;中性粒细胞百分比68.3 % ↑;淋巴细胞百分比21.3 % ↓;血红蛋白浓度203 g/L ↑;血小板数目193×10^9/L;超敏C反应蛋白15.97 mg/L ↑;粪便常规及隐血正常，凝血五项(2025.01.0611:04:30):凝血酶原时间13.9 秒↑;国际标准化比值1.21  ↑;活化部分凝血活酶时间48.6 秒↑;D-二聚体1.85 ug/mL ↑;ABO血型鉴定(2025.01.0611:09:37):ABO血型O型 ;Rh血型阳性（+） ;降钙素原测定(2025.01.0611:18:44):降钙素原0.55 ng/mL ↑;肝功能(2025.01.0612:06:09):总蛋白50.3 g/L ;白蛋白34.5 g/L ↓;总胆红素203.7 umol/L ↑;直接胆红素11.6 umol/L ↑;间接胆红素192.10 umol/L ↑;葡萄糖3.38 mmol/L ↓;α-羟丁酸脱氢酶359.2 U/L ↑;乳酸脱氢酶502.1 U/L ↑;肌酸激酶475.1 U/L ↑;肌酸激酶MB同工酶活性53.4 U/L ↑;抗链球菌O溶血素78.8 IU/mL ;尿液分析(2025.01.0617:21:04):尿隐血(干化学)+2 Cell/uL !;脑脊液常规正常，脑脊液生化(2025.01.0618:30:17):脑脊液乳酸脱氢酶78.9 U/L ↑;脑脊液蛋白定量135.8 mg/dL ↑;脑脊液葡萄糖1.32 mmol/L ↓;脑脊液氯化物108.09 mmol/L ↓;复查尿液分析(2025.01.0700:36:21):蛋白质+-  !;隐血阴性 ;G6PD酶正常，溶血三项正常。医生诊断：1、新生儿败血症（临床诊断），2、感染引起的新生儿黄疸。

分娩情况：2025年01月03日19时始出现规律性腹痛，01月04日01时20分宫口开全，01时47分在分娩镇痛下以左枕前位自娩出一活性男婴，外观无畸形，脐带绕颈1周，阿氏评分10分/10分，体重2800g，羊水污染III度，量约500ml，胎盘胎膜娩出完整，产时出血约200ml，宫颈无裂伤，会阴I度裂伤，予可吸收线包埋缝合，产后情况良好。未做胎盘病检。产后诊断：1、妊娠合并甲状腺功能亢进症2、妊娠期高血压3、分娩时I度会阴裂伤4、脐带绕颈1周5、头位顺产6、单胎活产7、孕39+2周孕1产1 8、羊水污染III度。

请问各位老师，这例新生儿属于医院感染吗？

吴晓梅

新生儿黄疸是存在的，但这个新生儿败血症不知道诊断依据是什么？
个人愚见：不存在感染。

木子3

个人认为该病例不算院内感染，理由：1.羊水污染III度；2.新生儿败血症主要的高危因素是宫内感染；3.宫内感染不属于医院感染

lzss1216

吴晓梅 发表于 2025-1-16 10:44
新生儿黄疸是存在的，但这个新生儿败血症不知道诊断依据是什么？
个人愚见：不存在感染。 ...

白细胞4.85×10^9/L↓C反应蛋白15.97 mg/L ↑降钙素原0.55 ng/mL ↑，指南里前两项就可以诊断了

吴晓梅

lzss1216 发表于 2025-1-16 11:50
白细胞4.85×10^9/L↓C反应蛋白15.97 mg/L ↑降钙素原0.55 ng/mL ↑，指南里前两项就可以诊断了 ...

什么指南？能发上来看看吗？
新生儿血流感染的诊断标准我还没有看到过这样的。

缭绕

吴晓梅 发表于 2025-1-16 10:44
新生儿黄疸是存在的，但这个新生儿败血症不知道诊断依据是什么？
个人愚见：不存在感染。 ...

我找到指南了

吴晓梅

缭绕 发表于 2025-1-16 13:56
我找到指南了

收到，谢谢赵老师！

吴晓梅

lzss1216 发表于 2025-1-16 11:50
白细胞4.85×10^9/L↓C反应蛋白15.97 mg/L ↑降钙素原0.55 ng/mL ↑，指南里前两项就可以诊断了 ...

学习了《新生儿败血症诊断与治疗专家共识（2024）》
诊断新生儿败血症首先得有临床异常表现（该患儿就是黄疸），然后血液非特异性检查≥2项阳性才可以诊断，并不是只要“白细胞4.85、C反应蛋白15.97 ”就诊断新生儿败血症。
该病例没有新生儿败血症的高危因素，羊水Ⅲ度并不一定是羊膜腔内感染。
新生儿黄疸也可能是另外的病因。

缭绕

这个病例临床诊断新生儿败血症，指征是宽了，但是即使是败血症，也是分娩过程中感染的，不是医院感染。