老年病科病房感控要点

小猴子波波

医院感控是保证医疗质量的关键，针对重点部门、重点区域、重点环节、重点人群的感控要点，应作为基本培训，覆盖到医院所有工作人员。本公众号即日起，将从“人、机、料、法、环、测”六大方面，对医院所有科室进行感控要点的解析，请持续关注哦！

人

1.工作人员

1.1参加医院感染相关知识和技能培训。

1.2遵循医院感染管理的相关制度及流程，特别是落实标准预防的具体措施，手卫生应符合WS/T313的要求，隔离工作应符合WS/T311的要求，消毒灭菌工作应符合WS/T367的要求。

1.3注射、穿刺、治疗、换药、手术、清创等无菌诊疗操作时，应在独立区域，并遵守无菌技术操作规范。

2.患者及陪同人员

2.1可利用折页、宣传画、宣传海报、宣传视频等开展多种形式的宣教，尤其是患有多系统疾病的患者，应在治疗某一种疾病同时关注其他系统疾病是否稳定期。特别是手术患者，术前应严格控制好血糖。

2.2宣教内容宜包括口罩摘脱、手卫生、呼吸道卫生/咳嗽礼仪、安全距离和医疗废物的范围等。

2.3对确诊或疑似空气或飞沫传播疾病的患者，应进行正确使用口罩的培训；对确诊或疑似经接触传播疾病的患者，应宣教相应的隔离措施。

2.4宜对留置透析导管、经外周静脉穿刺中心静脉置管、导尿管等侵入性装置的患者和家属宣教相应的感染预防和控制措施。

2.5对于长期卧床的老年患者，尤其有养老院居住史，应做好疥疮的排查。

2.6对新入院的发热患者宜单独病房，尽量不与快出院的患者同一病房。

机、料

1.医疗器械产品应当符合医疗器械强制性国家标准，保证医疗器械的安全、有效，保障人体健康和生命安全，做好各器械管理工作。2.诊疗设备2.1病区使用的诊疗设备（如检查床、诊断仪器、治疗设备等）应定期进行清洁和消毒，按照设备说明书选择合适的消毒方法，确保消毒效果。2.2在不同患者使用同一设备时，应进行表面消毒处理，防止交叉感染。对于直接接触患者黏膜或破损皮肤的设备，应一人一用一消毒。常规消毒浓度是含氯消毒液500mg/l或消毒湿巾，需要注意的是消毒作用30分钟后应清水擦拭。2.3多频次接触的设备物表可以使用一次性保护膜。

3.医疗用品及耗材

3.1一次性医用耗材必须严格执行一次性使用制度，有效期内使用，严禁重复使用。使用前检查包装完整性，使用后的一次性耗材应按照医疗废物分类要求进行收集、暂存和转运。

3.2一次性医用耗材如吸痰管、吸氧管、注射器、输液器等，医用口罩、防护口罩、隔离衣、防护服、面屏、手套等防护用品要储备充足且符合质量标准，确保医护人员在日常工作和应对突发疫情时有足够的防护物资供应。

3.3可重复使用的医用耗材，如换药碗、镊子等，应在使用后及时进行清洗、消毒或灭菌处理，遵循相应的消毒供应中心工作流程。

4.消毒灭菌用品

4.1常用的消毒剂如含氯消毒剂、碘伏、酒精等，没有说明书明确有效期的，均按照7天有效期管理。现用现配的消毒剂，应按照规定的浓度配制和使用，定期监测其浓度，确保消毒效果。

4.2消毒湿巾、免洗手手消液等便捷消毒用品应放置在病房、护士站、医生办公室等方便取用的位置，督导医护人员、保洁人员、患者及陪护人员及时落实手卫生。

5.物料储存

各类物料应分类存放，有明确的标识。储存环境要保持干燥、通风、清洁，温度和湿度适宜，避免物料受潮、发霉或被污染。

法

1.制定相应规章制度

包括但不限于以下制度

1.1老年病科医院感染管理小组及其职责；1.2老年病科医院感染管理制度；1.3老年病科侵入性操作医院感染管理制度；1.4老年病科医务人员医院感染管理培训制度；1.5老年病科工作人员手卫生制度；1.6老年病科多重耐药菌感染管理制度；1.7老年病科经空气传播疾病防控管理制度；1.8老年病科设备设施及一次性使用医疗物品的管理制度；1.9老年病科医疗废物管理制度；1.10老年病科职业安全防护制度；1.11老年病科终末消毒管理制度。

2.培训演练

2.1科室制定培训计划，定期开展培训，要有记录及签到。

2.2每年至少组织一次职业暴露、感染暴发应急演练，根据演练结果，完善相关规章制度。

3.制度落实情况的评估与改进

3.1定期对科室感控管理制度的执行情况进行自查和评估，确保制度的有效执行和监督，检查内容包括工作人员防护措施落实、无菌操作规范、环境清洁消毒、设备耗材管理、医疗废物处理等方面。

3.2根据评估结果，及时发现问题并采取相应的改进措施，不断完善科室感控管理制度，提高科室人员感控意识，减少院内感染的发生。

4.制定操作规范

4.1制定详细的侵入性操作诊疗操作规范，如吸痰操作规范、吸氧操作规范、支气管镜检查操作规范等，医护人员必须严格按照规范进行操作，减少因操作不当引起的感染。

4.2规范医疗废物的分类、收集、转运和处置流程，确保医疗废物得到安全处理，防止二次污染和感染传播。

5.记录

及时完成各项记录，如空气消毒记录、日常环境清洁消毒记录、消毒剂使用记录、医疗废物交接记录、终末消毒记录。

环

1.布局流程

1.1老年病科老年综合评估室等相关检查治疗诊室应独立区域，布局流程符合规范要求；

1.2病房宜通风良好，条件不允许应有机械通风。

2.环境管理

2.1清洁与消毒、通风换气

1）病房环境：保持病房清洁、干燥，定期通风换气，每日至少 2次，每次30分钟左右，以降低空气中细菌浓度。对于通风不良的区域，可配备空气消毒设备，如紫外线灯、空气消毒机等，并按照设备使用说明进行定期消毒。病房内的地面、墙壁、床单位等表面应每日清洁至少2次，遇有明显污染时用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒。对于高频接触的物体表面（如门把手、扶手、电梯按钮等），应增加消毒频次。

2）治疗室、治疗准备室、处置室等无菌操作区域，应严格按照无菌操作规程进行清洁和消毒，每天工作结束后进行终末消毒。

3）公共卫生间及独立卫生间均应保证每日至少消毒2次。

3.医疗废物管理

3.1分类收集

1）医疗废物收集容器符合要求，标识明显。按照《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类收集，如感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物和化学性废物。

2）医疗废物收集容器应保持完好、密封，防止渗漏和遗漏。

3.2暂存与转运

1）老年病科病房应设置专门的医疗废物存放处，医疗废物禁止落地，容器应密闭。

2）医疗废物应由专人负责收集转运，做好交接和双签字。

测

1.人员监测

1.1科室感控小组每个月对住院患者进行感染监测，及时发现院内感染病例并分析感染原因，采取相应的防控措施。

1.2开展医院感染暴发监测，建立预警机制，一旦发现感染病例增多或出现聚集性感染现象，立即启动应急预案，进行流行病学调查和防控措施的实施，如隔离患者、加强环境消毒、追溯感染源等。

1.3工作人员质控：严格执行无菌操作，医务人员操作时遵守标准预防，规范个人防护、诊疗前后手卫生、诊疗操作器械使用规范、一次性耗材一人一用，复用器械使用后器械及时预处理，医疗废物规范分类收集等。   

2.环境卫生学监测

2.1定期对病房、治疗室、治疗准备室、老年综合评估室等重点区域的空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂等进行微生物监测，监测频率每季度一次。

3.抗菌药物使用监测3.1医生应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗菌药物，根据患者的病情、病原菌种类及药敏试验结果等因素，选择合适的抗菌药物品种、剂量、给药途径和疗程。避免无指征滥用抗菌药物，减少耐药菌的产生。对于严重感染或混合感染的患者，可根据病原菌的特点和药敏结果，合理联合使用抗菌药物，但应注意药物之间的相互作用和不良反应。联合用药时，应严格掌握适应证和用药时机，避免不必要的联合用药。

3.2定期对抗菌药物的使用情况进行监测和评估，包括抗菌药物使用前的微生物送检率、抗菌药物的使用率、使用强度、病原菌耐药率等指标。根据监测结果，及时调整抗菌药物的使用策略，优化抗菌药物治疗方案，提高抗菌药物治疗效果。

4.传染病上报监测

一旦发现传染病例，应及时填写传染病报告卡，上报疾控部。科室采取相应的防控措施，防止感染的扩散。

参考文献

1.《医院感染管理办法》

2.《病区医院感染管理规范WS/T510-2016》

3.《医院隔离技术标准WS/T311-2023》

4.《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T512-2016》

5.《医疗废物管理条例》

6.《医务人员手卫生规范WS/T313-2019》