感染病例判定

杨子花开了

患者，男性，93岁，主诉时有胸闷发作，腹泻，日达5次，水样，拟“慢性心力衰竭急性加重”收住入院（患者目前仍日常生活能力不能、轮椅，鼻饲、留置导尿管带入）。
入院时间：24年12月27日
既往史：高血压病、2型糖尿病10余年，有胆囊切除手术史，有慢性肾衰竭病史，青霉素过敏病史。1月前胸闷再发伴咳嗽咳痰，既往诊断为吸入性肺炎。
辅助检查：2024-12-27 尿常规+-，C反应蛋白19.23，白细胞9.71，尿培养：大肠埃希菌
                12月28日尿培养 ：大肠埃希菌
               2024年12月31日尿常规 2+，C反应蛋白30.41，白细胞8.78
               2025-1-8 C反应蛋白57.40，血常规11.49
病程记录：1.3 患者胸闷咳嗽较前改善，卧床、鼻饲、留置导尿中，
                1.6 患者家属代诉尿道口有流脓，结合尿培养结果，予左氧氟沙星氯化钠针抗感染，苯扎氯铵溶液1瓶1ml外用消炎治疗。
                1.8 患者长期留置导尿，阴茎部肿胀，尿道口可见脓性分泌物，予碘伏外用消毒后未见明显好转，今请外科会诊，意见如下查体：尿道口见脓性分泌物，尿袋内尿液尚清亮，阴茎冠状沟右侧局部明显水肿肿胀，考虑：尿道口炎，膀胱炎待明确，阴茎包皮炎症。
                 1.9 患者胸闷咳嗽较前改善，卧床、鼻饲、留置导尿中，尿道口见脓性分泌物，无胸痛，无恶寒发热，胃纳一般。1.8辅助检查提示感染指标较前加重，今改头孢曲松钠针抗感染治疗，并予机械辅助排痰。
请问各位老师，能否算院内感染？我个人认为导尿管相关不算，入院没有相关的临床症状，结合患者长期留置尿管病史，仅凭病原学阳性判定导尿管相关性的循证依据不足，可能为污染，也可能是定植，但患者无明显的症状，所以我认为不成立，其次是是否考虑泌尿系统相关？患然出现尿道口分泌物且炎症指标也有所升高，使用了抗生素，但是根据2001版的判定标准，“影像学、手术、组织病理或其他方法证实的、可定位的泌尿系统（如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道）感染，报告时应分别标明”，没有影像学、手术、组织病理等方法去支持的，能否诊断为泌尿系统感染？这样判定是否正确？

尘埃69

依据病史个人认为不算医院感染