消毒供应室操作考核评分标准表

花开半夏3

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炎热的夏天

十、消毒供应室医院感染管理考核标准
考核项目        内容及要求        分值        检查方法        检查情况及扣分
感染管理
        1.有医院感染监控小组及人员职责，有质控检查记录。
2.培训有记录，工作人员熟练掌握清洗、消毒、灭菌、设备操作、职业防护等知识，遵循标准预防的原则。
3.工作人员每年体检，有传染病、皮肤病（活动期）不得上岗。        10        查看资料       
布局流程        1.洁污分明，物品由污到洁，不交叉，无逆流；空气流向由洁到污。各区域门、传递窗应保持关闭状态。
2.工作区天花板、墙壁应光滑无缝隙，清洁，无霉斑。
3.工作人员进入各区按照规范要求着装。        10        查看现场       
操作流程        1.遵循回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查保养、包装、灭菌、储存、发放基本流程。特殊感染如气性坏疽、阮病毒、不明原因传染病病原体的诊疗器械和物品，应消毒—清洗—再消毒和灭菌。
2.密闭式下收下送：不应在诊疗场所清点污染器械，回收箱每次使用后清洗消毒、干燥存放。
3.使用符合规范要求清洗剂，特殊感染器械清洁剂一洗一换。
4.软化水或纯化水（电导率<15us/cm）有记录。储水罐应定期清洁。
5.按照清洗程序进行操作，不得随意减少操作步骤，操作方法正确。
6.超声清洗：器械必须充分打开，可拆开的器械分离各组件；管腔等细长中空器械应使腔内注满溶液，清洗液液面浸过器械2—4cm；超声清洗后继续后续的漂洗、终末漂洗及消毒处理。
7.器械刷洗在水面下操作，精细贵重器械与普通器械分开处置。
8.消毒：清洗后的器械物品可选机械热力或化学消毒方法。
9.润滑：必须用水溶性润滑剂。
10.干燥：宜使用机械方法干燥，不应使用自然干燥方法。管腔类器械用压力气枪吹干；不耐热器械宜采用95%乙醇干燥处理。
11.清洁后的器械应光洁无污渍，关节、齿牙无锈斑、无胶痕。
12.器械清洗后在2小时内包装。
13.包装材料符合要求：包装方法、规格正确；封包严密，松紧适度，封包用物正确；包外标识信息齐全。
14.灭菌物品装载必须符合规范要求。        35        查看现场
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考核项目        内容及要求        分值        检查方法        检查情况及扣分
        15.高温灭菌后物品必须冷却后卸载，卸载时必须洗手或卫生手消毒。
16.确认灭菌过程合格，包内、外指示物合格，湿包、落地包不得入库。
17.无菌物品存放区必须每日检查灭菌日期，保证过期物品不出库。
18.灭菌包存放环境、条件符合要求，无过期包，标识清晰、内容齐全。
19.植入物及植入性手术器械在生物监测合格后发放。
20.运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。                       








质量监测
20分





        1.清洗质量监测：日常监测在检查包装流程中进行，采用目测或放大镜检测必须符合：
a器械表面没有可以剥落的污物；
b器械表面没有洗涤剂或影响金属光泽的污物；
c器械表面或刃面无损伤。
2.消毒质量监测：
a热力消毒监测记录温度、时间、物品的种类数量；
b使用中的消毒液进行化学监测；
3.压力蒸汽灭菌器灭菌质量监测：
a物理监测：每锅连续监测并记录温度、压力、时间；
b化学监测：每包外化学指示胶带贴封，高危包内放化学指示卡；
c生物监测：每周监测，并设阳性对照。灭菌植入性医疗器械、特殊感染医疗器械时每锅进行。
4.脉动真空灭菌器每日开始灭菌前作B-D试验，合格后方可使用，实验包符合要求。
5.过氧化氢低温等离子体灭菌器质量监测：
a物理监测：每锅连续监测并记录温度、压力、时间；
b化学监测：每包外化学指示胶带，每包内放化学指示卡；
c生物监测：每天监测一次。
6.灭菌物品监测：
a检查灭菌物品是否有湿包，如发现湿包不得发放，分析湿包的原因，记录并处理；
b无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染，需重新处理。       







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现场提问       














质量监测        7.灭菌器的验证及定期检测：每年由质量技术监督部门对压力蒸汽灭菌器的压力和安全阀进行检测校验，并对灭菌质量进行生物监测。
8.灭菌器新安装、移位和大修后，物理监测、化学监测合格，必须连续三次生物监测合格后方可使用。
9.监测材料：消毒产品卫生许可批件或卫生安全评价报告等资质审核合格，在有效期内使用。
10.动态循环风空气消毒机及紫外线灯的使用、维护保养、监测有记录，监测结果合格。        5               
一次性
物品        1.一次性无菌物品，入库前检查检验合格证，外包装标记清楚、无污渍、水渍、霉变、包装无破损、变形。
2.一次性物品入库时，检查并记录入库日期、产品名称、规格数量、生产日期、有效期、生产厂家生产批号、灭菌日期、拆除外包装后方可进入无菌物品存放区，摆放有序。
3.一次性物品大、小包装必须有生产日期、失效日期。
4.一次性无菌物品存放区整洁、干燥。         5        查看物品存放区       
保洁措施        1.去污区清洗池、清洗工具、密闭箱用1000mg/L含氯消毒液消毒。
2.检查包装区、灭菌区、无菌物品存放区物表、地面每日清洁。
3.各区清洁工具（抹布、地巾）分区使用，用后清洗消毒，悬挂晾干备用。        5        查看现场
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防护措施        1.洗手设施符合要求：非手触水龙头、洗手液、干手物品及速干手消剂。
2.防护用品配备：护目镜或面罩、口罩、圆帽、防护手套、防水衣或防水围裙、防护鞋。
3.重复使用的防护用品用后清洗、消毒处理。脱卸防护用品后要做手卫生。
4.去污区配洗眼器，并定期检查保养，确保紧急情况下的使用。
5.不同区域人员防护着装：a去污区：在该区缓冲带洗手、戴圆帽、戴外科口罩，穿防水衣，戴手套、护目镜，更换专用鞋b检查包装及灭菌区：在该区缓冲带洗手、戴圆帽、穿工作服、更换专用鞋，必要时戴口罩、手套。c无菌物品存放区：洗手、戴圆帽，穿工作服、更换专用鞋，。
6.去污区的电源、设备开关、门把手必须用清洁手操作，避免污染。        10        查看现场
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木子3

消毒供应中心质控

消毒供应中心质控记录.pdf (89.5 KB, 下载次数: 25)

2025-1-10 10:23 上传

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lijing520

学习了。谢谢老师分享！

郑亚妮

下载学习了，谢谢老师分享。刚好借鉴完善我们医院的

花开半夏3

怪我没写清楚，求助的是技能操作考核评分表，类似于静脉输液、口腔护理