导管相关尿路感染

kskss

请问各位老师们，患者术后15天，切口愈合良好，11月15号留置导尿管，22号发热39.4℃，同日胸部CT两肺下叶轻微炎症，22号尿培养结果：WBC正常范围，尿沉渣白细胞37.细菌培养：肺炎克雷伯菌大于10^5cfu。23号血培养结果：金黄色葡萄球菌。这种要诊断导尿管相关尿路感染吗？

小猴子波波

血培养若排除污染，有血培养的考虑致病菌，但尿培养需要根据是否有泌尿道感染的临床表现分析

kskss

小猴子波波 发表于 2025-1-9 11:43
血培养若排除污染，有血培养的考虑致病菌，但尿培养需要根据是否有泌尿道感染的临床表现分析 ...

病程是说有小便困难的，主管医生说考虑插尿管引起的，不懂能不能下导管相关感染这个诊断

Sunny27_

判定医院感染需要结合临床症状

吴晓梅

尿培养为肺炎克雷伯菌，和血培养不一致，如果没有其他泌尿道感染的症状，不考虑导尿管相关尿路感染。

22号发热39.4℃，23号血培养金黄色葡萄球菌：血培养不管是双侧双套阳性还是单侧单套阳性，这个金黄色葡萄球菌都考虑致病菌，存在血流感染。那么血流感染是原发性的还是继发性的？
胸部CT两肺下叶轻微炎症，会是肺部感染继发血流感染吗？按照影像学不太可能，患者肺部感染的症状有吗？

zhixpzhixp

留置导尿管的病人，临床症状像尿频、尿急、尿痛等感觉不明显，我们常见的是尿液浑浊，有絮状物。不知道大家的经验是不是一致？

zhixpzhixp

吴晓梅 发表于 2025-1-9 19:56
尿培养为肺炎克雷伯菌，和血培养不一致，如果没有其他泌尿道感染的症状，不考虑导尿管相关尿路感染。

22号 ...

吴老师，我们也常遇到这样的病人，留置导尿管，病人发热，尿培养有菌，但是没有什么尿路的临床症状，常常是尿液浑浊有絮状物，临床医生就报了尿路感染的院感了，不知道这样对不对？

吴晓梅

zhixpzhixp 发表于 2025-1-10 10:59
吴老师，我们也常遇到这样的病人，留置导尿管，病人发热，尿培养有菌，但是没有什么尿路的临床症状，常常 ...

如果没有其他部位感染就考虑导尿管相关尿路感染，如果有其他部位感染还是要根据患者的症状体征综合考虑。