透析导管血检出菌和穿刺点脓液检出菌不一样

cxy1452

导管血检出铜绿假单胞菌，穿刺点脓液检出肺炎克雷伯菌，这种如果属于导管相关血流感染，算两例次还是一例次呀？

尘埃69

不能判断
导管血报阳早2小时+外周血检出同一微生物可确定

cxy1452

尘埃69 发表于 2025-1-6 17:10
不能判断
导管血报阳早2小时+外周血检出同一微生物可确定

没有做外周血，是检的穿刺点分泌物

吴晓梅

导管血检出铜绿假单胞菌，那么外周血培养结果是什么？
如果外周血培养阴性，只有导管血检出铜绿假单胞菌，那不能诊断导管相关血流感染。
穿刺点有脓液，不管检出什么细菌，导管局部感染肯定存在。
血流感染的症状有吗？
感染肯定是一例次：如果存在血流感染的，那么诊断血流感染，不诊断局部感染；如果不存在血流感染的，那么诊断断局部感染。

苏打水的

血管导管相关血流感染的诊断标准
局部感染：插管局部皮肤出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现。
血流感染：血管导管相关血流感染 (CRBSI)除局部表现外还会出现
发热 (T>38℃)、 寒颤或低血压等全身感染表现。除血管导管外没有
其他明确的感染源。
实验室微生物学检查结果：血流感染时外周静脉血培养细菌或真菌阳 性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致 病菌。

尘埃69

cxy1452 发表于 2025-1-6 17:51
没有做外周血，是检的穿刺点分泌物

分泌物污染会很大

cxy1452

吴晓梅 发表于 2025-1-6 18:37
导管血检出铜绿假单胞菌，那么外周血培养结果是什么？
如果外周血培养阴性，只有导管血检出铜绿假单胞菌， ...

有的，有寒战、高热40度，白细胞等炎性指标都高，穿刺点分泌物是脓液，给我发了图，很多脓，送上级医院已经拔了导管，那是不是就可以报一个导管相关血流感染了？

吴晓梅

cxy1452 发表于 2025-1-7 08:51
有的，有寒战、高热40度，白细胞等炎性指标都高，穿刺点分泌物是脓液，给我发了图，很多脓，送上级医院已 ...

根据临床症状可以诊断血流感染，如果无其他部位感染，考虑导管相关血流感染。
血培养还要改进，可以只做外周血（2部位4套），不做导管血；但不能只做导管血，不做外周血。
只有导管血阳性，只能考虑是定植菌或者污染菌。
WS／T503—2017《临床微生物实验室血培养操作规范》

cxy1452

吴晓梅 发表于 2025-1-7 09:03
根据临床症状可以诊断血流感染，如果无其他部位感染，考虑导管相关血流感染。
血培养还要改进，可以只做 ...

好的好的，今年年底写了个血培养相关制度发出去，准备明年重点整改一下这块，吴老师爱你哟，跟你学到好多知识呀