判断是否是医院感染？

橙屋

患者孕36周胎膜早破6H入院，12月29日入院时患者血常规WBC17.6✖10/L，因胎龄不足，胎膜早破低危，给予缩宫素催产加克林霉素Q12H抗感染治疗，12月31日血常规WBC14.5×10/L，12月31日催产失败进行破宫产后，1月2日复查血常规WBC14.5×10/L，中性粒细胞91%，患者高热39.8，抽血培养，结果检出大肠埃希菌感染，更换头孢哌酮舒巴坦治疗，诊断菌血症，上报院感科；院感科判断患者入院时已经存在感染，故退回科室上报的医院感染（察觉科室医院感染诊断理由不充分，入院时病原学检查不完善等）；因此咨询各给老师，此患者是否符合医院感染？是否是医院感染诊断标准中的原有感染基础上出现其他部位新的感染？

吴晓梅

入院时是否已经存在感染？——不一定，入院时患者血常规WBC17.6是高了一点，但不能确定是感染，因为孕期白细胞是升高的，有时可达15。
所以首先要确定胎膜早破的原因。
胎膜早破的原因有：创伤，宫颈内口松弛，感染，羊膜腔压力增高，胎儿先露部与骨盆入口衔接不好，胎膜发育不良等。
如果引起胎膜早破的原因是感染，那么确实入院时就存在感染，血流感染属于继发性血流感染，不属于医院感染。
如果引起胎膜早破的原因是非感染因素，那么入院时不存在感染，血流感染属于原发性血流感染，属于医院感染。

橙屋

吴晓梅 发表于 2025-1-6 19:01
入院时是否已经存在感染？——不一定，入院时患者血常规WBC17.6是高了一点，但不能确定是感染，因为孕期白 ...

谢谢老师的帮助

橙屋

吴晓梅 发表于 2025-1-6 19:01
入院时是否已经存在感染？——不一定，入院时患者血常规WBC17.6是高了一点，但不能确定是感染，因为孕期白 ...

老师，再请教您一个问题，我们院感科是怎么去判断患者胎膜早破的原因是感染？谢谢

吴晓梅

橙屋 发表于 2025-1-7 09:53
老师，再请教您一个问题，我们院感科是怎么去判断患者胎膜早破的原因是感染？谢谢 ...

院感科没办法判断，要临床医生判断。

橙屋

吴晓梅 发表于 2025-1-7 09:58
院感科没办法判断，要临床医生判断。

好的，谢谢，我们跟临床医生沟通。

暖冬1

吴晓梅 发表于 2025-1-6 19:01
入院时是否已经存在感染？——不一定，入院时患者血常规WBC17.6是高了一点，但不能确定是感染，因为孕期白 ...

谢谢吴老师的分析点评，病人也存在定植