外科患者日间手术已出院，4天前样本MRSA结果出来阳性，对于病房和员工需要做监测么

Emily张

今天收到化验室的通知，4天前送检的MRSA鼻拭子结果阳性。但是这个患者4天前做的日间手术，当天做完后就出院了。
他使用的房间按照常规500mg/L有效氯终末消毒的，今天该房间又出院了一人，同时又收了一人。



请问各位老师，此种情况下，是否还需要对这个房间进行随机物表采样，筛查环境有无MRSA感染？

照护的医生，护士，是否需要进行手采样 和 鼻咽拭子的采样呢？

hj881221

M R S A   (1 ) 根 据 当 地 M R S A 流 行 病 学 和 患 者人群易感性，针对地应用实时PCR从鼻拭子中快 速 筛 查 M R S A 无 症 状 定 植 患 者 [6 5 ] 。 (2 ) 对 于 无 症 状 MRSA 定植患者，使用洗必泰沐浴和鼻腔莫匹罗 星对MRSA进行去定植治疗，可降低MRSA感染 风 险 [6 6 ] 。 (3 ) 医 护 人 员 接 触 M R S A 定 植 患 者 或 处 理被 MRSA 污染的器材可能造成手部被 MRSA 污 染甚至短期定植，提高医护人员和患者手卫生依从 性 ， 可 减 少 M R S A 医 院 内 播 散 [6 7 ] 。 (4 ) 医 护 人 员 在 护理 MRSA 定植患者时使用接触预防措施(如使用 一 次 性 隔 离 衣 和 手 套 ) 。 (5 ) M R S A 可 污 染 患 者 周 围环境中接触过的物品和器械，并持续存在，故有效 的清洁和消毒是常规策略的重要部分。这个是多重耐药感染防控策略专家共识2021版
参考这个，即便不是多耐患者医护手卫生该执行还是要执行，终末消毒也落实到位了，就没必要采了

吴晓梅

1.患者鼻拭子MRSA阳性，说明是一个MRSA的定植患者，不是医院感染患者，更不是医院感染暴发。
如果患者还在住院，那么采取接触隔离措施；现在患者已出院，出院以后也进行了终末消毒，这样就可以了。
2.只有发生MRSA医院感染暴发的时候，才需要对环境和医务人员进行筛查。
3.对日间手术的患者进行MRSA筛查，完全没必要，没有任何意义。

2021年《临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识》
3.4.2.3筛查的指征 有条件的医疗机构宜依据自身医疗服务的特点和耐药菌监测数据等资料，确定特定或高风险人群，并对其开展特定耐药菌的主动筛查。
（１）在非耐药菌感染暴发时，开展主动筛查的特定或高风险人群通常包括预估入住ICU＞2ｄ患者，需入住新生儿ICU 的新生儿，需进行器官、骨髓／干细胞移植的患者，器官移植的供体，需进行心
脏手术患者（仅需筛查MRSA）等。
（２）在暴发或怀疑暴发时，宜对涉及病区的所有入院和在院患者进行筛查。若受条件限制确实无法做到，则宜优先筛查高风险患者，通常包括：过去６个月内已知曾检出该耐药菌的患者，从耐药菌感 染 高 风险科室（如ICU）转入者，有与已知耐药菌感染／定植者同一病室、免疫受限、移植术后、有开放气道、有大面积创面、新生儿、从别的医疗机构转入等耐药菌感染发生高危因素之一的患者。
（３）不推荐对医务人员进行CRE、VRE等耐药菌的主动筛查。
（４）不推荐常规对医务人员进行 MRSA主动 筛 查。有报道医务人员携带MRSA可能与医院感染暴发有关，当面对MRSA感染暴发而经过环境采样、详细调查和采取干预措施后仍未能控制暴发时，在知情同意情况下方可考虑对医务人员进行 MRSA 主动筛查。

苏打水的

路过学习了，感谢吴老师指导

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路过学习了，谢谢老师们分享指导

Emily张

hj881221 发表于 2024-12-20 18:52
M R S A   (1 ) 根 据 当 地 M R S A 流 行 病 学 和 患 者人群易感性，针对地应用实时PCR从鼻拭子中快 速  ...

感谢老师的回复

Emily张

吴晓梅 发表于 2024-12-20 19:43
1.患者鼻拭子MRSA阳性，说明是一个MRSA的定植患者，不是医院感染患者，更不是医院感染暴发。
如果患者还在 ...

谢谢吴老师的讲解