SIFIC论坛感控优秀回帖专辑--一问一答第五期（11月刊）

高山雪莲W

SIFIC论坛感控优秀回帖专辑--一问一答第五期（11月刊）

整理：王玉兰

审核：吴晓梅/张波

      上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）是国内创办最早、内容最全、会员最多的感控专业学术论坛；SIFIC论坛是感控人的家园，也是感控问题探讨的平台，大家有问题上论坛，在论坛上提出各种各样的问题，版主们、会员们热心解答，形成论坛丰富的宝库资源。

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为了方便感控人及时解读常见问题，SIFIC团队再次推出专项活动-- SIFIC论坛感控优秀回帖专辑。

SIFIC论坛感控优秀回帖专辑：一问一答内容，是由SIFIC管理团队每月从SIFIC论坛评出的优秀回帖中，对优秀回帖以问答的形式整理、编辑，完善问题答案，让大家从精华中及时找到自己想知道的问题及答案。每月一期，在公众号上推送。

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感控优秀回帖专辑：一问一答第五期（11月刊）

一、病人床头桌擦拭清洁消毒问题：

问：贵院的床头柜还需要每日擦拭吗？由护士还是物业保洁擦拭？

答：（一）床头柜肯定要擦拭清洁，普通科室每天至少一次。普通病房日常用清水（使用消毒后的抹布）擦拭，不需要常规消毒，遇污染要消毒；病人出院后需要彻底的终末消毒。环境物表清洁消毒应由保洁员完成，医院有保洁服务部门，不需要护士去擦床头柜，有相关规范要求，按规范落实。护士可参与环境清洁质量监督与业务指导。

（二）相关规范对环境物表清洁与消毒管理要求：

WS/T 512—2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》中：

4.1医疗机构应建立健全环境清洁工作的组织管理体系和规章制度,明确各部门和人员的职责。

4.2 医疗机构应参与环境清洁质量监督,并对环境清洁服务机构的人员开展业务指导。医疗机构指定的管理部门负责对环境清洁服务机构的监管,并协调本单位日常清洁与突发应急事件的消毒。

4.3医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作；应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。

4.5 医疗机构应对清洁与消毒质量进行审核,并将结果及时反馈给相关部门与人员,促进清洁与消毒质量的持续改进。

4.6承担医疗机构环境清洁服务的机构或部门，应符合以下要求:

a)建立完善的环境清洁质量管理体系,在环境清洁服务的合同中充分体现环境清洁对医院感染预防与控制的重要性。

b)基于医疗机构的诊疗服务特点和环境污染的风险等级,建立健全质量管理文件、程序性文件和作业指导书。开展清洁与消毒质量审核,并将结果及时报告至院方。

c)应对所有环境清洁服务人员开展上岗培训和定期培训。培训内容应包括医院感染预防的基本知识与基本技能。

6、日常清洁与消毒

6.1 医疗机构应将所有部门与科室按风险等级,划分为低度风险区域、中度风险区域和高度风险区域；

6.2不同风险区域应实施不同等级的环境清洁与消毒管理,具体要求见表1。

WS/T510—2016《病区医院感染管理规范》，对环境物表清洁与消毒的管理要求：file:///C:/Users/%E7%8E%8B%E7%8E%89%E5%85%B0/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image004.jpg

4.2.8保洁员、配膳员等应掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知识和技能。

4.3教育与培训：4.3.2 病区医院感染管理小组应定期考核保洁员的医院感染管理相关知识,如清洁与消毒、手卫生、个人防护等,并根据其知识掌握情况开展相应的培训与指导。

7.3清洁与消毒：7.3.1 应保持病区内环境整洁、干燥,无卫生死角。

7.3.5床单元的清洁与消毒：7.3.5.1 应进行定期清洁和(或)消毒,遇污染应及时清洁与消毒;患者出院时应进行终末消毒。

清洁单元是指邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元,如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。

床头柜(床边桌)属于清洁单元，擦床头柜(床边桌)应由保洁员完成，一桌一巾，科室感控小组要监督检查。

小编语：按照规范要求明确职责与分工，让专业的人做专业的事！

二、等离子空气消毒机，需要审核证件吗？

问：弱弱的问各位老师，不管是什么空气消毒机，需不需要审核证件？我看了第一类第二类消毒产品说明，也没看明白，设备科说：“空气消毒机是科室固定资产,科室有说明书，没有从感控要审核的那些材料。要有那就是科室里有或是后勤部门维修组有”。是这样吗？那么，医院通常用的消毒器械包括哪些呢？
    答：不需要弱弱地问，挺起腰杆问！这是法律法规赋予感控人的职责。

对消毒器械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核是医院感染管理专（兼）职人员工作职责。

1、《医院感染管理办法》中，第八条 医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。主要职责是：

（十）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；

2、《医疗机构消毒技术规范》中， 4.4医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。
    3、《基层医疗机构医院感染管理基本要求》中，（八）应根据消毒对象选择消毒剂的种类，所用的消毒剂必须由医疗机构统一采购，购入时索要《消毒产品生产企业卫生许可证》、《消毒产品卫生安全评价报告》等证明文件，建立进货验收和出入库登记账册。

评价资料在WS 628--2018《消毒产品卫生安全评价技术要求》中有明确要求：评价资料包括：(一)标签(铭牌)、说明书;(二)检验报告(含结论):(三)企业标准或质量标准:(四)国产产品生产企业卫生许可证或进口产品生产国(地区)允许生产销售的证明文件及报关单;(五)产品配方; (六)消毒器械结构图(主要元器件及参数)。
   注1:经营、使用单位索证时，产品责任单位提供的卫生安全评价报告资料包括标签(铭牌)、说明书、检验报告结论、国产产品生产企业卫生许可证、进口产品生产国(地区)允许生产销售的证明文件及报关单。

3、GB15982-2012《 医院消毒卫生标准》中，消毒产品包括：

消毒产品：纳入卫生部《消毒产品分类目录》,用于医院消毒的消毒剂、消毒器械和卫生用品。如各类消毒剂，酒精、碘伏、含氯消毒剂、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂，以及含不同消毒成分的消毒湿巾；消毒器械包括空气消毒机、紫外线消毒器、高压灭菌器、低温等离子灭菌器、环氧乙烷灭菌器等。

医疗器材：用于诊断、治疗、护理、支持、替代的器械、器具和物品的总称。根据使用中造成感染的危险程度,分高度危险性医疗器材、中度危险性医疗器材和低度危险性医疗器材。如高度危险性医疗器材：一次性无菌注射器、输液器、输血器；各种无菌穿刺包、手术包、硬式腔镜器械等；中度危险性医疗器材：接触粘膜的器械物品，如软式内镜等；低度危险性医疗器材，如止血带、血压计、听诊器等。

小编语：相关规范指南是我们感控工作指引，也是感控人工作的依据与底气。

三、手术切口或穴位使用标记笔问题:

问：各位院感老师，有见过手术医生使用记号笔定位切口或者穴位的吗？临床观摩操作时发现，医生埋线时提前行穴位定位，使用普通记号笔，碘伏消毒后仍有残留，个人认为会影响消毒剂效果，即使需要定位，应该用无菌的记号笔吧？

答：《手术部位标识标准》（WST 813—2023）中，有手术标识要求：

标识时间：4.3进入手术室之前完成手术标识。

标识工具：4.4手术标识使用外科手术皮肤记号笔,新生儿等易产生色素沉着的患者或部位宜用不产生色素沉着的外科手术皮肤记号笔。

4.5 标识方式：4.5.1 标识方式有体表标识、书面标识和影像(包括数字影像)标识三种形式。

由此可见，不允许使用普通记号笔，使用外科手术皮肤记号笔。

在进入手术室之前用外科手术皮肤记号笔进行手术部位标记，手术室护士去病房接患者时与病房医务人员进行交接核对；无菌记号笔是在消毒后再标记的，两者不冲突。

小编语：手术部位标记建议使用外科手术皮肤记号笔。

四、多耐发生率如何计算？

问、请教老师们，我院一季度患者393人，总床8957日，共检出3例多耐患者，一例社区（肺炎克雷伯菌），2例是院内感染（其中一例碳青霉烯鲍曼，一例肺炎克雷伯菌），统计的话，多重耐药感染发生率2/393，千日特定多耐例次发病率1/8957，这样算对吗？

答：多耐药医院感染发生率应统计重点监测的多重耐药菌。

1、《医院感染监测标准（WS/T 312—2023）》中

3.9多重耐药菌医院感染发生率：多重耐药菌医院感染住院患者数(例次数)占同期住院患者总数的比例。

E.5.6 某多重耐药菌医院感染发生率：

某多重耐药菌医院感染发生率=指定时间段内该耐药菌医院感染患者数/同期住院患者总数×100%

注:重点监测多重耐药菌包括耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)。

2、《医院感染管理医疗质量控制指标（2024年版）》指标五 千日特定多重耐药菌医院感染例次发病率：

千日特定多重耐药菌医院感染例次发病率=特定多重耐药菌医院感染新发病例例次数/同期住院患者累计住院天数×1000‰

所以这两个标准都是要按照：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（仅指屎肠球菌、粪肠球菌（VRE) 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)、 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)分别统计的。

一季度CRAB医院感染发生率=1/393×100%=0.25%；

一季度千日CRAB医院感染例次发病率=1/8957×1000‰=0.112‰。

如果计算全院重点多耐菌总医院感染率，将同期五种重点监测的多耐菌医院感染患者数相加作为分子，分母为同期住院患者总数×100%；

计算全院千日特定多重耐药菌总医院感染例次发病率，将同期五种重点监测的多耐菌医院感染病例例次数相加作为分子，分母为同期住院患者累计住院天数×1000‰。

肺炎克雷伯菌等普通的多耐菌不列入以上两个指标统计范围内。

下面PPT是吴晓梅老师提供的统计图表，供参考。

小编语：按照规范要求分类统计五种重点监测耐药菌的医院感染发病率！file:///C:/Users/%E7%8E%8B%E7%8E%89%E5%85%B0/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image006.jpgfile:///C:/Users/%E7%8E%8B%E7%8E%89%E5%85%B0/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image008.jpg

五、多重耐药菌如何判断？

问、病区有个病人入院诊断为鼻窦炎，送分泌物培养出金黄色葡萄球菌，药敏结果是对笨唑西林和青霉素耐药；多耐是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，这个只对两类抗菌药物耐药，那算不算MRSA呢？

答：算的，对苯唑西林、头孢西丁二者之一耐药的金黄色葡萄球菌即为MRSA。

《MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义——国际专家建议》建议对培养出的葡萄球菌属进行下表中抗菌药物的药物敏感实验。见下表1：

如表所示，对苯唑西林或头孢西丁两者之一耐药可代表对所有其他β-内酰胺类抗生素（包括头霉素类）耐药。

      根据MRSA的概念和临床意义，MRSA对除了五代头孢菌素外的所有β-内酰胺类耐药。因此，根据我国多重耐药菌的定义，MRSA对至少7类抗菌药物耐药，符合我国多重耐药菌的定义标准。在国际上，我国抗菌药物中7类β-内酰胺类抗生素被归为一类，叫抗葡萄球菌的β-内酰胺类（见表1）。多重耐药葡萄球菌的标准有两个：(1)只要是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）就可以定义为MDR。(2)对表1中17类抗菌药物中3类或3类以上（每类中的1种或1种以上）抗菌药物耐药。这是严格意义的多重耐药菌的定义。

小编语：对苯唑西林或头孢西丁耐药的金黄色葡萄球菌就是多重耐药菌，即为MRSA。

六、判断血管导管相关感染的依据？

问：各位老师，是否深静脉置管引起感染，是血管导管相关感染，其判断标准是什么？

答：血管导管相关感染判断标准在《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》中有明确要求。

（一）血管导管相关感染的定义：
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血管导管相关感染（ Vessel Catheter AssociatedInfection，简称 VCAI）是指留置血管导管期间及拔除血管导管后48小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相关局部感染和血流感染。患者局部感染时出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现，血流感染除局部表现外还会出现发热（>38℃）、寒颤或低血压等全身感染表现。血流感染实验室微生物学检查结果：外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

（二）血管导管相关血流感染判断标准：

小编语：对照院感诊断标准诊断应该不难，关键是要及时规范的送检血培养标本为诊断助力！
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七、关于墙面贴瓷砖相关问题

问：请问医院内哪些部门的墙面要求贴瓷砖？或使用易清洗材料？要求的来源？

答：明确要求贴瓷砖的标准没有，但多个规范、指南中对医院各科室、各部门的室内装修施工提出了基本原则与要求。

（一）《医院消毒供应中心 第一部分：管理规范》：工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计；电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系统。

（二）《重症监护病房医院感染预防与控制规范》：ICU装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和消毒的原则。
（三）《医院洁净手术部建筑技术规范》：7.3.1 洁净手术部的建筑装饰应遵循不产尘、不易积尘、耐腐蚀、耐碰撞、不开裂、防潮防霉、容易清洁、环保节能和符合防火要求的总原则。

（四）《静脉用药调配中心建设基本要求》：

1.洁净区装修设计与施工要求：（1）装修材料应当严格按照国家相关规定，符合环保、净化、防火等级要求，使用易清洁消毒、不落屑、接缝处密封好的材料。
（2）吊顶、墙面和地面应平整光滑，接口严密，无脱落物和裂缝，能耐受清洗和消毒，吊顶、墙面与地面交界处应用净化圆角连接。
（3）洁净区内窗户、技术夹层、进入室内管道、风口、灯具与墙壁或顶棚的连接部位均应密封，防止积尘和便于清洁。
2.非洁净控制区装修设计与施工要求：（1）装修材料应当按照国家相关规定，符合环保、净化、防火等级要求，使用易清洁和消毒、不落屑、接缝处密封好的材料。
（2）地面应平整光滑，接口严密，无脱落物和裂缝，能耐受清洗和消毒。

（五）《综合医院建筑设计标准(2024版)》：5.1.12 室内装修和防护宜符合下列要求：

1、医疗用房的地面、踢脚板、墙裙、墙面、顶棚，应便于清扫、或冲洗，其阴阳角宜做成圆角。踢脚板、墙裙应与墙面平。
    2、手术室、检验科、中心实验室和病理科等医院卫生学要求高的用房，其室内装修应满足易清洁、耐腐蚀的要求。
   3、检验科、中心实验室和病理科的操作台面应采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层。相关的洗涤池和排水管亦应采用耐腐蚀材料。
   4、药剂科的配方室、贮药室、中心药房、药库，均应采取防潮、防虫、防鼠等措施。
   5、太平间、病理解剖室均应采取防虫、防雀、防鼠以及其他动物侵入的措施。

小编语：建筑设计是感控的重要物理屏障，交给专业的人按照相关规范设计施工。

八、医院污水处理站监测问题

问：我院是一家综合医院，污水处理后排入城镇二级污水处理厂的下水道排放，执行预处理标准吗？污水处理站监测项目有哪些? 是否需要监测肠道致病菌和肠道病毒？

答：(一 )主要执行排放标准，需要监测肠道致病菌，但不需要监测肠道病毒。

    （二）污水处理站监测项目如下：

1、每日监测：污水总余氯2次,PH值监测每天两次（有的医院自动监测）；由污水站工作人员负责监测，做好日常记录。

2、每月监测：污水粪大肠杆菌检测，由污水站工作人员负责采样，送实验室监测并出监测报告。

3、每季度监测：沙门氏菌检测，采样同粪大肠杆菌检测。

4、每半年监测：志贺氏菌检测，每年不少于2次；如果第三方已监测，本院不必监测。

5、第三方监测：请第三方对医院污水进行监测(各地要求不一样,按照本地要求执行）。

       该项目由第三方采样，监测项目有微生物、化学需氧量、悬浮物、五日生化需氧量、石油类、挥发酚、动植物油、阴离子表面活性剂、总氰化物、大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌、氨、硫化氢、臭气浓度、氯气、氨、硫化氢、臭气浓度、甲烷等。

      医院污水监测站 ：主要负责PH、余氯及致病菌监测；生化项目等主要由第三方监测。

小编语：污水处理及监测属于后勤部门的工作，感控人也需要了解哟！

九、急性感染手术病人围手术期的抗生素使用问题

问：抗菌药物预防和治疗怎么去鉴定？如一位有急性感染病人，入院之后抗感染治疗，第三天手术，需要术前0.5-1小时使用抗生素吗？术后继续使用，这个时候是预防还是治疗用药呢？这类病人术前术后的抗生素选择原则是一样的吗？

答：1、有感染就是治疗用药，无感染就是预防用药。

2.有急性感染的病人，入院之后抗感染治疗，第三天手术，术前0.5-1小时用药是预防手术部位感染的。如果感染未治愈继续用药，术前又预防用药，此情况是治疗用药+预防用药。
    3.术后继续使用，如果感染已治愈，那么就是预防用药；如果感染未治愈，那么就是治疗用药。

4.这类病人术前术后的抗生素选择原则，要根据患者的具体情况而定：

①如果感染已治愈，那么术后就是预防用药，是针对手术部位感染用药，要使用2015年《抗菌药物临床应用指导原则》中推荐的抗菌药物。
   ②如果感染未治愈，那么术后仍旧是治疗用药，要分两种情况：
   一种情况是：术前使用的抗菌药物就是2015年《抗菌药物临床应用指导原则》中推荐的抗菌药物，那么术前0.5-1小时和术后继续使用原来的抗菌药物。
    另一种情况是：术前使用的抗菌药物不是2015年《抗菌药物临床应用指导原则》中推荐的抗菌药物，那么术前0.5-1小时要使用2015年《抗菌药物临床应用指导原则》中推荐的抗菌药物，术后继续使用原来的抗菌药物。如果有感染部位病原学药敏结果的，依据药敏结果选择敏感抗菌药物。

小编语：根据是否有无感染，判断治疗用药和预防用药，有时会有预防用药与治疗用药同时并存情况。

十、牙椅使用的水问题

问：牙椅使用的水是否要纯水或者软化水？能否用自来水？

答：在《口腔门诊医院感染管理标准》（WS/T 842—2024）中，对牙科诊疗用水有详细要求：5.4 牙科诊疗用水要求：

5.4.1 基本要求：5.4.1.1 口腔外科操作和种植牙操作使用的牙科手机的冷却用水或冲洗用水应选择无菌水。

5.4.1.2 免疫缺陷患者接受口腔诊疗时宜选择无菌水。

5.4.1.3 怀疑感染暴发与牙科综合治疗台水路系统有关时，应对牙科综合治疗台水路系统进行检测。检测方法参照国家相关标准或委托有资质机构进行检测。

5.4.2 牙科综合治疗台用水：

5.4.2.1 牙科综合治疗台水源应符合《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2022）要求。

5.4.2.2 牙科综合治疗台用水宜选择软化水(去离子水)。

5.4.2.3 独立储水罐用水宜选用纯净水或蒸馏水，使用时间不应超过24h，每日治疗结束后应将罐中的余水排空，清洁干燥后备用。

5.4.2.4 每日开诊前应对牙科综合治疗台水路系统冲洗2min~3min。每位患者诊疗前后冲洗牙科综合治疗台水路系统 20s~30s。

5.4.2.5 直接由市政供水的牙科综合治疗台，进水口处应安装粗过滤器和微过滤器。

5.4.2.6 通过软化水系统或独立储水罐供水的牙科综合治疗台进水口处应安装微过滤器。

因此，牙科综合治疗台不能直接使用自来水。

小编语：牙科治疗直接接触破损粘膜，牙科用水要按照《口腔门诊医院感染管理标准》执行哟。

十一、痰培养显示有鲍曼不动杆菌，肺泡灌洗液显示没有，怎么解读？

问：同一天进行呼吸道标本培养+药敏，痰培养显示有鲍曼不动杆菌，肺泡灌洗液没有检出，怎么回事？

答：1、痰中检出鲍曼不动杆菌而肺泡灌洗液未检出，可能是因为痰标本更容易受到污染，或者是因为鲍曼不动杆菌在痰中为定植菌。

鲍曼不动杆菌是条件致病菌，广泛分布于医院环境，易在住院患者皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位定植。临床采集各类标本时应当尽可能避免污染。

2、痰标本相对于肺泡灌洗液更容易受到上呼吸道细菌的污染。

区分定植菌与感染菌，从以下方面考虑：

①患者是否出现与肺炎相符合的临床症状、体征和影像学上出现新的、或持续的、或加重的肺部渗出、浸润、实变；

②正在接受抗菌药物治疗的患者如果一度好转，复又加重，是否在时间上与鲍曼不动杆菌的出现相符合；

③两次以上痰培养显示纯鲍曼不动杆菌生长或鲍曼不动杆菌优势生长。

3、肺泡灌洗液不像痰样本易受上呼吸道杂菌的污染，相比痰标本是更可靠的标本来源，标本质量更高一点，是否存在感染还要结合临床表现判断。

小编语：区分培养标本是定植菌、感染菌，还是污染菌，要结合临床表现与影像学等进行综合判断！

十二、多重耐药菌的污染和定植,如何界定？

问：多重耐药菌的污染和定植，如何界定？医务人员肯定不愿意说是污染。

答：如果多重耐菌是感染或定植，需要落实接触隔离措施，但污染就不用，所以污染和定植的界定非常重要。

1、是否是污染菌，应该由微生物老师根据标本的质量和培养的结果进行判断，临床和院感很难判断，临床和院感只能判断定植和感染。
   2、《临床微生物实验室血培养操作规范》明确规定：血培养瓶中培养出表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、梭菌、类白喉棒状杆菌、不动杆菌属、芽孢杆菌属，这些菌大部分为污染菌。

3、WS/T640—2018《临床微生物学检验标本的采集和转运》中，4.9标本拒收：

4.9.4拒收质量评估不合格的标本，合格的标本需满足相应的质量判断方法，如：痰（除用于军团菌和分枝杆菌检查的标本外）：鳞状上皮细胞＜10/低倍视野。
     4.9.7实验室应明确规定哪些情况允许特殊处理不合格标本，规定特殊处理过程中哪些步骤需要核实和记录，规定能进行特殊处理的负责人。经特殊处理的不合格标本的检验结果，应在检验结果报告中明确标出（不合格因素、可能对结果造成的影响等）。

小编语：标本是否污染需要微生物室人员判定，定植与感染由临床和感控人员鉴别，还是强调专业分工嘛。

论坛优秀回帖原文链接：

2024年11月优秀回帖

https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=280275&fromuid=15116(出处: 上海国际医院感染控制论坛)

缭绕

顶一个，非常接地气的操作！

高山雪莲W

缭绕 发表于 2024-12-17 09:20
顶一个，非常接地气的操作！

谢谢赵老师，离不开大家的支持

轻舞飞扬1

    受益匪浅！！！