是结核分支杆菌感染吗

心若向阳1

请教老师，
患者1，11月14号车祸致肺挫伤入院，18号纤支镜下肺泡灌洗液送检DNA测序，报TB阳性（结核分枝杆菌复合群）。患者无任何肺结核临床表现，痰涂片、抗酸检测均为阴性，影像学无特殊改变。
患者2，11月1号入院，11月17号、12月1号纤支镜下肺泡灌洗液送检DNA测序，报TB阳性（鸟-胞内分支杆菌复合群），患者无任何肺结核临床表现，痰涂片、抗酸检测均为阴性，影像学无特殊改变。
患者3，10月24日入院，11月2日纤支镜下肺泡灌洗液送检DNA测序，TB阴性，12月4日出院，12月13日再次入院，送检肺泡灌洗液送检DNA测序，TB阳性（结核分枝杆菌复合群），患者无任何肺结核临床表现，痰涂片、抗酸检测均为阴性，肺部感染一直比较严重，但影像学下也没见到与肺结核相关的表现。

三个患者共同使用过1号、2号镜子，纤支镜、纯水都定期检测，未发现问题。
1号、2号镜子后来也有两位患者用了肺泡灌洗液送检，DNA检测没有发现问题。

想问一下这种情况要怎么处理？结核分支杆菌从哪来？院感要做哪些工作去干预呢？

zhangyan117

如果连续培养结果报告检出结核分枝杆菌，而病人没有任何结核感染的症状，老师要去关注一下纤支镜的消毒液及消毒方式，警惕消毒过程及消毒效果进行追溯调查。

尘埃69

需要关注纤支镜清洗消毒效果，测漏没有？

缭绕

是结核分枝杆菌还是非结核分枝杆菌？
终末漂洗水是用什么水的？

心若向阳1

尘埃69 发表于 2024-12-16 13:55
需要关注纤支镜清洗消毒效果，测漏没有？

老师，每条镜子每天侧漏一次

尘埃69

心若向阳1 发表于 2024-12-16 14:18
老师，每条镜子每天侧漏一次

个人认为镜子的可能性大，可以让厂家协助看看内镜腔内

吴晓梅

患者的影像学改变是怎么样的？
用的是同一条纤支镜吗？纤支镜检测了吗？纯水检测了吗？
要先确定原因，才能采取措施。

心若向阳1

缭绕 发表于 2024-12-16 14:13
是结核分枝杆菌还是非结核分枝杆菌？
终末漂洗水是用什么水的？

老师，患者1：结核分枝杆菌复合群
患者2：鸟-胞内分支杆菌复合群
患者3：结核分枝杆菌复合群
终端水用的是纯化水

心若向阳1

吴晓梅 发表于 2024-12-16 14:21
患者的影像学改变是怎么样的？
用的是同一条纤支镜吗？纤支镜检测了吗？纯水检测了吗？
要先确定原因，才能 ...

吴老师，三个患者共同使用过1号、2号镜子，纤支镜、纯水都定期检测，未发现问题

心若向阳1

心若向阳1 发表于 2024-12-16 15:40
吴老师，三个患者共同使用过1号、2号镜子，纤支镜、纯水都定期检测，未发现问题 ...

患者1、患者2影像学无特殊改变，患者3肺部感染一直比较严重，但影像学下也没见到与肺结核相关的表现

缭绕

心若向阳1 发表于 2024-12-16 16:00
患者1、患者2影像学无特殊改变，患者3肺部感染一直比较严重，但影像学下也没见到与肺结核相关的表现 ...

这两条镜子之前用过的患者有没有诊断为结核的病人？考虑还是跟镜子有关。对镜子用力反复刷洗后送检漂洗水的检测，同时，消毒剂也要检测，终末漂洗水再送检。

心若向阳1

缭绕 发表于 2024-12-16 16:54
这两条镜子之前用过的患者有没有诊断为结核的病人？考虑还是跟镜子有关。对镜子用力反复刷洗后送检漂洗水 ...

谢谢老师，1号、2号镜子后来也有两位患者用了肺泡灌洗液送检，DNA检测没有发现问题

吴晓梅

心若向阳1 发表于 2024-12-16 15:40
吴老师，三个患者共同使用过1号、2号镜子，纤支镜、纯水都定期检测，未发现问题 ...

个人愚见：纤支镜和纯水再检测，如果没有问题，那考虑是患者的问题，特别是患者3，12月4日出院，12月13日再次入院，一入院就是。

缭绕

心若向阳1 发表于 2024-12-16 17:23
谢谢老师，1号、2号镜子后来也有两位患者用了肺泡灌洗液送检，DNA检测没有发现问题 ...

1. 个人愚见：纤支镜和纯水再检测，如果没有问题，那考虑是患者的问题，特别是患者3，12月4日出院，12月13日再次入院，一入院就是。

复制代码

正如吴老师所说，患者也要排除，再次取肺泡灌洗液不方便的话，可以给患者做结核其他方面的检测。

心若向阳1

感谢老师们的解答