供应室的整改，请帮我出个主意！

jyzmx

师们好!作为医院感染管理者很是郁闷！CSSD标准2009年12月实施,可是在我们医院没能有动静,供应室只能是一般性物品的清洗与消毒(还是不规范),接收各科室的诊疗器械及物品的灭菌。跟(根）本没有集中清洗、消毒、灭菌和供应的能力。更不要（说）在包装上改进了！得不到领导的支持怎办？分管领导说改建供应室，成本投资大，待新建医院吧！那规范何时实施？清洗、消毒灭菌流程如何落实？我想象我这样的困惑，二级医院均有可能存在，请帮我出个主意！谢谢！谢谢！

徐飞

我院和你院的情况差不多，院长倒是想按照规范重新建设消毒供应中心，可是没有地方，目前的供应室面积根本不够。院长打算将手术器械外包给别的医疗单位消毒。但是如何运送？运送车的消毒？器械的周转？手术部位感染后的追溯？这些都没有的规定，我也感到很困惑，请帮我出个主意！谢谢！谢谢！

海内知己

确实的，要真正执行新规范，难度真的是很大。首先领导的认识是否到位是个问题，其次，医院的现实条件也是个问题，还有刚好碰到医院要或正在新建大楼，这个时候要说服领导对供应室进行较大规模的整改，其必要性当然应受到质疑。

依依

这确实是许多医院存在的现实问题。明确告诉院长，此规范是强制性标准，必须达标。最好用文字报告的形式。已引起足够的重视。没有老大的重视与支持很难达标。

阳光

回复 1# jyzmx
首先吃透新规范的精神，逐字逐句地理解，找差距。不要把新规范看的高不可攀。赞同依依版主的建议，书面报告，哪些是可以在能力范围内进行整改的，哪些需要院方投入的。比如说，没有能力进行集中管理的原因到底是什么，其中有哪些原因又是暂不需太大投入即可以改进的？又比如在包装上的改进，为什么更没希望呢，新规范又没强制要求必须使用哪种包装？建议您可以先到供应室蹲点，找出问题后进行规范落实。想一下子达标并不容易，先从最容易改进的地方做起吧。祝您成功。:victory:

xiongkeyy

最好文字报告的形式,明确告诉院长新的供应室规范，要讲明规范是强制性标准，必须达标。院长有很多决策是需要我们传递信息才能做出的，所以我们一定要吃透规范，要先人一步，您说呢？

YSYY

老师们说的不错，跟院长说十遍，还不如写一份书面报告来的有效。
院长要是没反应，就在自己能力范围内先整改，就算是小点、小块、小细节，有改变总是好的。
待今年上半年检查时候，被告知供应室有问题，我们也做了自己该做的，不是吗？
我自己的经验，发现对院长不重视的地方，就是要上级部门多查查，他才知道需要改。
去年医疗质量万里行，我们医院查出了很多问题，但是我反而认为这是好事（估计我们科长不怎么认为，哈哈）
万里行之后，我们打了报告，立刻把污水和医疗废物一块存在了很久的问题给解决掉了，不错吧。
关于供应室，我们医院也在努力整改中，但是速度真的比我想象的慢很多。
我想大家也都在学习和参透中吧，慢慢来，把自己能做的先做起来。
最近在准备一个院内培训的课件，要把临床医护人员先培训一下。
虽然说是整改供应室，但其真正的性质还是全院性的，要把所有医务人员的感控意识逐步提高，让他们明白统一清洗、消毒、灭菌的好处。
从基础渗透，影响到老大，也是早晚的事啊！

青霉素

规范要求强制执行，不知当时专家对基层医院消毒供应现状是怎样调研的，高标准，高要求应该，可是也要有些解决办法，要不你国家给的钱，要成立一个供应中心有些医院得干好几年！！

jyzmx

谢谢各位老师的指点和帮助!给了我鼓励!,前天院领导带我到宁波一家医院看血液透析运作情况,我特意去参观了消毒供应中心,与我院相比条件真是相距太大了,看到了很多没有看到过的供应室设备,布局.很有启发,我会将能做的先做,向领导打报告,一步一步地做好我的工作!再次谢谢各位老师,我会努力的!

上善若水2010

同意7#的做法
新文件下发后，我们先组织全科学习，找出我们做不到的地方，并且原因分析，书面向院领导汇报，做好我们能做的是基础

阿乐小

先学习标准，吃透标准，找出差距，再向领导多汇报，多渗透

碰到一些特殊事例，善于借题发挥，加深领导的印象。

我们先攻破护理部、感染办，再逐步到分管院长。  终于要整体改造了，按新标准改。。。。。

jyzmx

在各位老师的指导帮助下,昨天我终于以书面报告形式再次向分管领导提出供应室整改了,不知能否成功?在期待中!我将报告晒出凉凉,以利共勉

关于各科室物品器械集中供应室清洗消毒及灭菌的报告
尊敬的院部领导:
你们好!
于2009年12月1日开始实施卫生部《医院消毒供应中心》等行业标准，明确要求医院要以集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应，并在本年度上半年进行检查督促实施。根据我院供应室运行现状，在设备、人员等各方面尚不能达标，为此，特向院部领导作如下报告
一、我院供应室运行现状
1、供应室职能：我院供应室承接本院各科室各种物品器械包类清洁消毒与灭菌；负责病区换药弯盆、雾化螺纹管、吸氧湿化瓶等物品的清洗消毒；负责手术室布类打包及灭菌；负责一次性注射器、输液器等物品贮存和发放及一次性注射器、输液器回收管理。
2、供应室流程：
（1）手术室器械由手术室护士清洗消毒——打包——送供应室灭菌。
（2）妇科、门诊人流室、门诊小手术室等器械由操作者清洗——打包——送供应室灭菌。
（3）科室回收物品及器械由供应室人员清洗消毒——打包——灭菌。
3、供应室现有设备及人员配备：目前有脉动真空灭菌器2台，干热灭菌器1台。现有人员配备8人，其中护士6人（均为照顾人员）、消毒工1人，工人1人。
二、达标情况
1、已达标方面：
（1）灭菌设备及设施符合卫生部要求，采用预真空压力灭菌、干热灭菌二种方法。
（4）无菌物品监测及管理符合卫生部要求。

2、不达标方面：
（1）人工手洗流程不规范，缺少相应清洗设备。
（2）无机械清洗消毒设备，无软水系统。
（3）无菌物品包装不符合卫生部要求。
（4）工作流程达不到要求。卫生部规定的规范流程为消毒供应中心回收分类—清洗(冲洗、洗涤、漂洗和终未漂洗)—消毒与干燥—器械检查与保养—打包—灭菌——发放。目前我院重要诊疗器械清洗消毒灭菌过程不符合卫生部规定的清洗消毒及灭菌技术操作规范。
三、建议如下：
1、添置相应设备与设施。添置检查及清洗机械设备，主要为：高压水枪、清洗消毒器、干燥柜；软水系统，血透室闲置的软水系统可利用。
2、合理调配供应室人员。按卫生部标准，如果各科室物品器械集中供应室清洗消毒及灭菌，现供应室人员人手不足，效率偏低。建议合理调配人员，在护士指导下，可聘用工人为清洗工。
3、完善无菌物品包装。手术器械用布类包装采用闭合式包装方法,材料与方法符合卫生部要求;单独包装器械逐步以纸塑包装替换布类包装，材料与方法符合卫生部要求，以延长灭菌使用期，减少重复灭菌，节省投入成本。
4、按要求完善布局。三区划分增加水处理间及打包间，布类与器械类打包分开，建议利用食堂与供应室相邻的闲置房间。
5、进一部规范操作流程。加强操作人员培训，完善相关制度，要求各相关科室都严格按要求规范操作。
尊敬的院部领导，随着医院发展和管理的不断规范化，加强供应中心的改造和管理十分重要，以上建议恳请领导能予以考虑，并协调相关职能科室共同合作解决。
为盼！
院感科
2010-1-26

风雨同舟

万事开头难，努力一定有收获！

jyzmx

回复 13# 风雨同舟

谢谢老师鼓励和奖赏!我会努力!

渐行渐远

报告晒得太好了！值得借鉴！

lzxfbylly

我院也是一样的情况，但老大是叫拿地下室来改，行吗？

土豆

报告晒得太好了！值得借鉴！