多重耐药菌感染部位发生变化是否属于院内感染

wll2022

气切患者，多家医院住院病史；入院时存在泌尿系感染和肺部感染，当时痰培养为铜绿2次，尿培养为全耐药肺克1次、屎肠球1次，应用头孢唑肟半月感染控制。停用4天后间断低热，血象升高，应用头孢噻肟舒巴坦钠无效，联合依替米星有效，复查痰培养为全耐药肺克，尿培养为屎肠球。这种多重耐药菌感染部位发生变化是否属于院内感染？

锁麟囊

入院时肺部铜绿感染，入院后同一感染部位检出新的细菌（全耐药肺克）不应该算院内感染。

吴晓梅

痰培养不是诊断肺部感染的依据，医院获得性肺炎的诊断请参考
https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... amp;_dsign=c19a0ebd

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吴晓梅 发表于 2024-12-10 14:51
痰培养不是诊断肺部感染的依据，医院获得性肺炎的诊断请参考
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=view ...

谢谢老师，我再学习学习。最近遇到有些病人住院时间1-2个月，入院前再别的医院已经住过很久，带着感染入院，然后应用抗生素好转后停药一段时间又出现发热、咳嗽加重，血象也高，复查CT影像提示密度影增多或者没有复查CT，但是查痰培养发生了变化，觉得判断是原有感染加重还是发生了院内感染，定值、污染、感染判断上感觉特别困难。

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锁麟囊 发表于 2024-12-10 14:12
入院时肺部铜绿感染，入院后同一感染部位检出新的细菌（全耐药肺克）不应该算院内感染。 ...

有一次检查说同一部位出现新的病原体，也算院内感染，也是这种停了抗生素病情反复的病人，然后再咱们这个论坛也找了很多帖子去看，痰培养不是唯一标准，结合症状、体征、检查、用药效果什么的判断，但有时候还是感觉挺困难。学习不太系统，好多一知半解。好难