求助，如何开展介入、内镜、CT/超声引导下穿刺诊疗相关感染防控措施执行依从性监测？

Sunny27_

前几天我们医院接受省级检查，来的院感老师提出我们现在开展三管和手术切口相关感染防控措施执行依从性监测不够，还要开展介入诊疗操作、内镜诊疗操作、CT/超声等引导下穿刺诊疗相关感染防控措施执行依从性监测。

想请老师们传授一下经验，这个不知道怎么着手。或者推荐相关的感染防控规范要求学习。

尘埃69

1.医院制定三管一部位及介入诊疗操作、内镜诊疗操作、CT/超声等引导下穿刺诊疗相关感染防控制度，明确各科室、各职能部门、医院等人员、部门职责。

2.医院依据规范性文件结合医院实际制定核心措施落实表、查检表，依据查检表检查情况计算依从性。

3.通过依从性调查这种过程数据分析，制定下一步工作重点、工作计划，持续改进，最终目的是降低相关感染发生率，提高医疗质量，保障医疗安全。

吴晓梅

一个很好的问题，值得探讨，大家都开展了吗？
实话实说，我们医院也只有质控检查中有相关内容，没有开展感染防控措施执行依从性监测。
个人感觉很难开展！

我心飞扬魏

我们也没有开展，一是工作量太大，二是很多操作我们是看不到的，例如置各种导管时的操作能看到的很少，这怎么去考核呢？即便你看到操作了，但置管后的呢？不可能一直在临床呆着的啊。

yanghongmei

我院也只是开展了超声介入诊疗操作感染防控措施核查，但效果不理想，临床科室、超声医学科都不配合，诊疗前也不与感控人员联系，督导时偶尔碰上观察一下，导致核查开展不顺利，请教老师们有啥好建议吗？

小猴子波波

可以制定一个共用的侵入性操作防控措施执行监督表

Sunny27_

尘埃69 发表于 2024-12-2 16:34
1.医院制定三管一部位及介入诊疗操作、内镜诊疗操作、CT/超声等引导下穿刺诊疗相关感染防控制度，明确各科 ...

就是没有看到相关规范性文件，老师有没有，可以发来学习一下不

尘埃69

Sunny27_ 发表于 2024-12-3 08:30
就是没有看到相关规范性文件，老师有没有，可以发来学习一下不

十项基本制度要求

Sunny27_

我心飞扬魏 发表于 2024-12-3 08:18
我们也没有开展，一是工作量太大，二是很多操作我们是看不到的，例如置各种导管时的操作能看到的很少，这怎 ...

就是啊，一是院、科两级监测来说，院级监测不好切实的落实。二是没有找到相关规范要求必须执行的感控措施有哪些，现在只能按照实际开展工作的情况去梳理一些感控措施来进行监测。

dzm133520

不知道有没有老师可以分享一下依从性监测表呢，想开展不知如何设计

Sunny27_

dzm133520 发表于 2024-12-4 09:30
不知道有没有老师可以分享一下依从性监测表呢，想开展不知如何设计

我们准备在问卷星录入这个监测表格，然后扫码填写调查。这样可以省去统计的步骤。


介入诊疗操作预防控制措施落实情况督查表.pdf (112.15 KB, 下载次数: 91)

2024-12-4 14:38 上传

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超声引导下侵入性操作预防控制措施落实情况督查表.pdf (96.47 KB, 下载次数: 103)

2024-12-4 14:39 上传

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内镜侵入性操作预防控制措施落实情况督查表.pdf (99.28 KB, 下载次数: 88)

2024-12-4 14:39 上传

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gkhl678

Sunny27_ 发表于 2024-12-4 14:40
我们准备在问卷星录入这个监测表格，然后扫码填写调查。这样可以省去统计的步骤。

感谢老师分享的督查表，下载学习了。

暖宝宝

谢谢老师分享，下载学习了！

OO_cP8jb

谢谢老师分享，下载学习了！

houkejun

依据规范性文件结合医院实际制定核心措施落实表、查检表，依据查检表检查情况计算依从性

zhou2000qin

学习老师的分享

G郭敏

Sunny27_ 发表于 2024-12-4 14:40
我们准备在问卷星录入这个监测表格，然后扫码填写调查。这样可以省去统计的步骤。

十分感谢老师的分享

梦中秋月

已下载，谢谢老师的分享

苏小胖

Sunny27_ 发表于 2024-12-4 14:40
我们准备在问卷星录入这个监测表格，然后扫码填写调查。这样可以省去统计的步骤。

谢谢分享 下载学习

苏小胖

Sunny27_ 发表于 2024-12-4 14:40
我们准备在问卷星录入这个监测表格，然后扫码填写调查。这样可以省去统计的步骤。

下载准备修改使用 谢谢分享