感术行动之备皮合格率？

尘埃69

感术行动之备皮合格率？

  2024年4月15日，国家医院感染管理医疗质量控制中心联合护理管理专业和药事管理专业医疗质量控制中心，发布了《“夯实围术期感染防控，保障手术质量安全”专项行动(“感术”行动)实施方案》，为围手术期感染防控指明了方向，提供了科学、具体、操作性强的措施。


  “感术”行动要求各医疗机构到 2025 年末，4项完成性指标必须完成，2项推荐性指标得到改善。其中完成性指标的首位就是要求术前皮肤准备合格率逐步提升。“实施方案”附件1中，对何谓“术前手术区域皮肤准备合格”的定义是：①手术切口部位和常规划定区域内的皮肤清洁；②手术切口部位和周围皮肤无损伤、无影响手术切口的病变；③皮肤准备范围符合手术要求；④去除毛发正确。同时要求“由护理部门负责规范护士对患者皮肤准备的操作；核查术前皮肤准备情况。”
  
  “去除毛发正确”的定义,附件1中明确了三个要点：①不影响手术视野区域不去除毛发；②如需去除毛发应使用非损伤皮肤的方式，避免使用刀片刮除毛发；③术前去除毛发应当在手术当日进行。④去除毛发工具应一人一用一消毒/灭菌或一次性使用，避免交叉感染。备皮包括皮肤准备和去除毛发，皮肤准备合格率包括皮肤准备合格率+去除毛发合格率。
  
  其含义包括如下因素：
  1.皮肤准备可以由手术科室医护人员指导、帮助患者局部或全身皮肤清洁（或沐浴），比较容易完成，手术室护理人员查检皮肤准备情况，皮肤准备合格率就容易统计了（即手术部位皮肤清洁无污染/需要皮肤准备手术患者X100%）。
  2.去除毛发可以由手术科室医护人员选择不伤害皮肤的方法去除毛发，这里既包含去除毛发不伤害皮肤，又包含使用去除毛发器具不具有伤害皮肤副作用。去除毛发合格率由手术室护理人员查检去除毛发的情况，去除毛发合格率=手术患者去除毛发合格人数/应去除毛发患者人数X100%。
  3.去除毛发工具选择合适由护理部、医院感染管理科负责督导。其中去除毛发工具的选择五花八门，脱毛膏成本比较高、时间长，传统备皮刀不推荐，易刮伤皮肤，增加感染几率、成本低，电推子、电动剃须刀似乎对腋部、会阴部不好用，大家使用什么去除毛发工具？
  欢迎大家留言讨论

乐雅

请问：感术行动中关于：“手术切口部位和周围皮肤有无损伤、有无影响手术切口的病变”，是指医护人员进行评估吗？如国是评估未有，怎么办？

尘埃69

乐雅 发表于 2024-12-2 10:01
请问：感术行动中关于：“手术切口部位和周围皮肤有无损伤、有无影响手术切口的病变”，是指医护人员进行评 ...

                   有查检

xjh001

督导剃须刀是什么鬼？

刘瑶1

疑问：一次性备皮刀和“感术”要求的备皮刀两种备皮对切口感染率的影响有没有研究数据？临床这么多年，个人觉得一次性备皮刀还是很好用的。

怡彩纷呈

我们监测了2个月，各项比例比较高，感觉没有什么意义。
一是临床上术野备皮已经很少了（已经不做为术前常规备皮了）
二是手术室查验手术部位的时候，也观察不出有什么问题。
大家监测中，发现了什么问题吗？

尘埃69

怡彩纷呈 发表于 2024-12-4 11:11
我们监测了2个月，各项比例比较高，感觉没有什么意义。
一是临床上术野备皮已经很少了（已经不做为术前常规 ...

如果不去毛，查检也查不出什么问题
现在医疗人员也逐渐认识到，如果不影响术野就不去毛

怡彩纷呈

尘埃69 发表于 2024-12-4 11:23
如果不去毛，查检也查不出什么问题
现在医疗人员也逐渐认识到，如果不影响术野就不去毛 ...

是的，所以，我监测了3个月的数据，已经很好了，明年不知道怎么下手了

王笑笑123

谢谢老师分享已经下载学习

我心飞扬魏

怡彩纷呈 发表于 2024-12-4 11:24
是的，所以，我监测了3个月的数据，已经很好了，明年不知道怎么下手了 ...

请教老师，手术室人员检查后合格情况是用纸质登记表记录然后汇总给院感科吗？

怡彩纷呈

我心飞扬魏 发表于 2024-12-5 16:39
请教老师，手术室人员检查后合格情况是用纸质登记表记录然后汇总给院感科吗？ ...

信息化支持。我们做了监测项目，添加在手麻系统里。

xxxzyy

临床上还是一次性备皮刀好用，其它备皮方法有哪个优于一次性备皮刀?细心操作避免刮伤皮肤才是关键。其次术前的皮肤清洁临床护士应督促执行到位

slsgkk

我有个疑问，如果备皮有个小划痕，是否算不合格？不合格还能手术吗？谢谢！

slsgkk

我们觉得剪刀根本不好用

阿猫阿狗1

谢谢老师分享谢谢老师分享谢谢老师分享

zhangyan117

前面老师已经讨论的很清楚了，手术备皮包括全身沐浴、局部皮肤清洁、手术野毛发去除（剪毛、剃毛、刮毛），感觉大家都把备皮的焦点集中在去毛这一块了，对于非急诊的手术患者而言，术前一天能有清洁沐浴的条件设施并更换清洁衣物、被褥对预防手术部位感染也很重要。

陈春媚

我们监测了2个月，各项比例比较高，感觉没有什么意义。
一是临床上术野备皮已经很少了（已经不做为术前常规备皮了）
二是手术室查验手术部位的时候，也观察不出有什么问题。
大家监测中，发现了什么问题吗？                                                      老师说得很中肯