对三类或三类以上抗菌药物同时耐药的细菌定义为多重耐药菌？

廖建华

多重耐药菌的定义是对三类或三类以上抗菌药物同时耐药，但目前重点监测的都是：CRAB、MRSA、VRE、CRE、CRPA，这些耐药菌是指对专性的一类耐药就界定为多重耐药。那我们的多重耐药菌的概念，似乎实际监测工作中目前用不上了？请教各位老师，我理解的错了吗？错在那里？

廖建华

目前正在做多重耐药菌的培训课件，对概念产生疑惑，前期也有临床医生问到这个问题，因为知识匮乏，就回复的这些多重耐药菌是国家界定的，多重耐药菌由微生物室判定。

格日乐图

这些特定的耐药菌株（如CRAB、MRSA等）被特别关注，是因为它们对某些关键的抗菌药物类别产生了耐药性，这使得治疗这些感染变得更加困难。这些菌株的耐药性可能涉及到多个药物类别，因此它们符合多重耐药菌的定义。例如，CRAB（耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌）对碳青霉烯类抗菌药物耐药，这本身就是一种多重耐药的表现，因为碳青霉烯类药物是一类非常重要的抗菌药物。
多重耐药菌的概念在实际监测工作中仍然是非常关键的，它不仅帮助我们识别和关注那些对多种抗菌药物有耐药性的菌株，还指导我们采取更有效的预防和控制措施，以减少这些耐药菌的传播和影响。

廖建华

格日乐图 发表于 2024-11-27 10:24
这些特定的耐药菌株（如CRAB、MRSA等）被特别关注，是因为它们对某些关键的抗菌药物类别产生了耐药性，这使 ...

谢谢老师的回复，耐药的判定是复杂的，这个就交给微生物室来判定，我们负责执行隔离措施，减少耐药菌的传播。
多耐药有既定的判定标准，比如：MRSA，对苯唑西林类耐药就代表对所有β内酰胺类耐药（除了五代头孢），就至少有7类抗菌药物耐药，符合多重耐药定义标准。

章隶

MRSA以头孢西丁或者苯唑西林耐药定义，代表对青霉素类、头孢菌素类（除头孢洛林和头孢比罗）及酶抑制剂复方制剂和碳青霉烯均耐药；CRE、CRKP和CEAB耐药也是对绝大多数β-内酰胺类耐药，青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等、（除部分酶抑制剂复方制剂外），是不是这么理解就符合3类以上呢

吴晓梅

多重耐药菌的概念还是用得上的。
CRAB、MRSA、VRE、CRE、CRPA是重点监测的多重耐药菌，需要每月统计上报。
其他的多重耐药菌不需要统计上报，但也需要采取接触隔离措施。

熠_TbBb4

我理解的是这样：我觉得这不是同一个概念，多重耐药字义也看出“多”，而你提出的是特定的耐药菌株（CRAB、MRSA、CRE、VRE、CRPA）是被院感关注的耐药菌株，是因为它们对某些关键的抗菌药物类别产生了耐药性。