基层医疗机构手术器械包，大家觉得有哪些需要改进的地方？

谷子

基层医疗机构手术器械包，大家觉得有哪些需要改进的地方？
这是骨科植入物取出器械包，用下排式的高压灭菌器进行灭菌，
由于经费问题医疗机构也不可能重新购置灭菌器，生物监测也未常规开展，
大家觉得有什么好的办法帮助基层医疗机构吗？

冬_x5v0s

好多基层医院的供应室灭菌都不符合要求，生物监测基本没有做的。要想彻底解决问题，只能由有资质的消毒供应中心实现集中供应。

格日乐图

可以加强区域医共体建设，建立急救分站，基层医疗机构急救分站至少配备一辆救护车，方便对接转运病人以及集中消毒供应，协调消毒供应中心费用。

gaoguiying

我们县基层卫生院刚开始也都是如老师说的，消毒灭菌包不达标，基本存在湿包现象，包布也很旧，后面卫生院创优，下去督导多了以后要求一定要送到医共体单位消毒，现在基本解决这个问题。

大宝1

1.外包布有污渍
2.从包布外表观察，有湿包现象
3.打包不能用绳子捆扎，应用打包胶带
4.物理监测、化学监测、生物监测，都不能少

zhangyan117

基层的工作人员无知无畏，建议本地区的医院感染管理部门应加强对基层消毒供应管理人员及全体医务人员的消毒灭菌知识培训，从基础入手逐条核查改进！
消毒供应室都不能保障灭菌器械的质量安全，怎么保障医疗过程的安全？

不断追求

至少规范打包还是可以做到的，包布清洗干净也是能做到的，有植入物的包一定要生物监测，可以这类包送院外有条件的医院灭菌

谷子

gaoguiying 发表于 2024-11-26 10:18
我们县基层卫生院刚开始也都是如老师说的，消毒灭菌包不达标，基本存在湿包现象，包布也很旧，后面卫生院创 ...

送到医共体单位消毒，包括签运送合同，这事是由哪个部门牵头协调的？还是两家医院自己签合同？

谷子

zhangyan117 发表于 2024-11-26 10:41
基层的工作人员无知无畏，建议本地区的医院感染管理部门应加强对基层消毒供应管理人员及全体医务人员的消毒 ...

工作人员感控意识是一方面，经费不够也是他们强调的一方面，越到基层感控越难搞，在人家看来是只花钱不赚钱的事，只要不出事，能省则省哦。

zhangyan117

谷子 发表于 2024-11-26 15:08
工作人员感控意识是一方面，经费不够也是他们强调的一方面，越到基层感控越难搞，在人家看来是只花钱不赚 ...

根据过去的手术切口感染事件、宿州眼球感染等事件的后果启示，看到这样的场景还是心有余悸，这种情况不出事是侥幸，一出事可能就是全军覆没，责任跟省钱来说，有时候花多少钱都于事无补！

xwj1102

发挥基层医共体优势，像这种情况，复用物品直接签订合同送至上级机构进行处理。我们这里医共体下属十几个社区，都是这样做的，每年和总院签订消毒供应委托协议，社区把需要处理灭菌的器械送来，第二天过来取走，也很方便，至少基层对于消毒供应的设置，包括人员和设备不需要再另外考虑了。

沧海一沙

看到这种情景，心里有说不出的滋味。没有钱不行，但安全意识更重要、培训教育更重要。有的单位不完全是钱的问题，意识不强，无所谓也有人在，有人会说一直是这样做的，也未见出事，太可怕了。

怡彩纷呈

归根结底还是钱。
基层业务量大的，可以选择一次性换药包等等；确实需要开展手术的，目前都是统一归口到本地大的三级医疗机构消供中心集中处置（下收、下派就需要磨合）。

快乐每一天1920

谷子 发表于 2024-11-26 15:06
送到医共体单位消毒，包括签运送合同，这事是由哪个部门牵头协调的？还是两家医院自己签合同？ ...

看到你这个包装，就想起20多年前的基层医院就是这个样子，湿包现象、没有生物监测，绷带打包

谷子

快乐每一天1920 发表于 2024-11-27 14:26
看到你这个包装，就想起20多年前的基层医院就是这个样子，湿包现象、没有生物监测，绷带打包 ...

20年后是怎么帮助基层解决这个问题的啊？欢迎分享经验^_^

谷子

zhangyan117 发表于 2024-11-26 16:26
根据过去的手术切口感染事件、宿州眼球感染等事件的后果启示，看到这样的场景还是心有余悸，这种情况不出 ...

真的是因为这么长时间都没有纠纷，所以敢这么用，说多都是钱

快乐每一天1920

谷子 发表于 2024-11-27 16:08
20年后是怎么帮助基层解决这个问题的啊？欢迎分享经验^_^

随着医院条件的好转和各种规范的要求，持续改进，就到了今天基本规范的程度了

夜空下的星星

在我们这边，县级以下的医院是不能开展骨科植入物相关的手术。建立紧密型医共体的成员单位，我们是把所有复用手术器械进行了同质化管理，使用后做好预处理，送到总院区统一回收处置，包装材料使用的是无纺布、纸塑袋等效期长一些的。存在的问题是，较远的单位不方便转运。但是乡镇整体手术量不多，对包种类进行清理后，基本能够满足需求。个人想法：医院使用需求不大，可以送到就近的消毒供应中心处置，使用需求大，就需要逐步规范管理，从最基本的清洗，包装等开始，逐步改善。谢谢

李李2

谷子 发表于 2024-11-26 15:06
送到医共体单位消毒，包括签运送合同，这事是由哪个部门牵头协调的？还是两家医院自己签合同？ ...

我们这里受理的医院有个医共体办公室（有些是医改办公室负责），专门负责这类委托业务，一般是院办的工作人员咨询需要提供什么材料后，到医共体办公室按流程办理及签署消毒协议。

感控abc

医共体内集中清洗消毒可解决部分问题。但是如果成本高，基层医疗机构仍不能接受，好多就是铤而走险。