是不是院内感染？判定为哪种？

大胡

患者2023-12-12行“腹腔镜下乙状结肠癌根治+腹腔镜下横结肠造口还纳术，愈合良好后出院。
恶性肿瘤晚期患者，全身多处转移严重化疗后骨髓抑制合并肠梗阻于2024.10.28再次入院，2024.11.10发现手术切口部分裂开，腹部局部切口疼痛、红肿，切口分泌物培养鸟肠球菌。
请教老师是不是院内感染？属于哪种？

尘埃69

有植入物的一年内感染也算手术部位感染
无植入物的一个月内感染算手术部位感染

小臣臣

没有植入物吧；去年的手术，当时愈合良好，排除切口感染。现在切口裂开，是入院就有还是住院一段时间后出现的？如果是住院超过48小时后出现的，除了有菌，有没有局部的红肿热痛，化脓等表现，培养的菌是什么菌，这些都确定的话，估计就是皮肤软组织感染，不能算表浅切口感染

吴晓梅

病史要介绍清楚，这样没办法判断。
1.什么手术？有没有植入物？
2.2023年做的手术：具体日期是？到现住院是在一年内还是已经超过一年?
3.手术切口部分裂开:裂开到什么程度？仅累及切口皮肤或者皮下组织还是累及深部软组织？切口有没有红肿热痛？有没有脓性分泌物？
4.培养有菌：具体是什么细菌？

大胡

吴晓梅 发表于 2024-11-15 09:06
病史要介绍清楚，这样没办法判断。
1.什么手术？有没有植入物？
2.2023年做的手术：具体日期是？到现住院是 ...

2023-12-12行“腹腔镜下乙状结肠癌根治+腹腔镜下横结肠造口还纳术
2024.11.10发现腹部局部切口疼痛、红肿切口分泌物培养鸟肠球菌

吴晓梅

大胡 发表于 2024-11-15 09:35
2023-12-12行“腹腔镜下乙状结肠癌根治+腹腔镜下横结肠造口还纳术
2024.11.10发现腹部局部切口疼痛、红肿 ...

那非常明确，不属于医院感染！
《医院感染诊断标准（试行）》明确规定没有植入物的，不管感染累计到哪个部位，超过手术30天就不属于医院感染。

大胡

吴晓梅 发表于 2024-11-15 09:40
那非常明确，不属于医院感染！
《医院感染诊断标准（试行）》明确规定没有植入物的，不管感染累计到哪个 ...

吴老师，患者2024.10.28入院时未发现腹部切口裂开

吴晓梅

大胡 发表于 2024-11-15 09:46
吴老师，患者2024.10.28入院时未发现腹部切口裂开

那是为什么入院？

大胡

吴晓梅 发表于 2024-11-15 09:47
那是为什么入院？

恶性肿瘤晚期患者，全身多处转移严重化疗后骨髓抑制合并肠梗阻入院

吴晓梅

大胡 发表于 2024-11-15 09:56
恶性肿瘤晚期患者，全身多处转移严重化疗后骨髓抑制合并肠梗阻入院

那这个切口裂开的原因可能是患者化疗、营养不良造成的。
如果有脓性分泌物，医院感染诊断皮肤感染。

大胡

谢谢吴老师及各位老师，学习了

暖冬1

营养不良，体质的原因，不属于医院感染