抗菌药物治疗前病原学标本送检率是越高越好吗？

石桥wshh1975

抗菌药物治疗前病原学标本送检率是越高越好吗？各位同道怎么看这个问题？

小猴子波波

国家有标准，治疗用抗菌药使用前总送检率不低于50%，在这个标准下，持续改进。

junior86

80%以上，我有限怀疑有过度检查的嫌疑

吴晓梅

这个得有个前提，不是“为检而检”。如果标本都是正确的，那肯定是越高越好。

石桥wshh1975

吴晓梅 发表于 2024-10-29 07:54
这个得有个前提，不是“为检而检”。如果标本都是正确的，那肯定是越高越好。 ...

那是不是每个治疗性使用抗菌药物的患者都应该送检呢？

石桥wshh1975

小猴子波波 发表于 2024-10-29 02:57
国家有标准，治疗用抗菌药使用前总送检率不低于50%，在这个标准下，持续改进。 ...

改进到何时为止呢？100%吗？

aaalxl

总体目标是为了更加合理的使用抗菌药物，不能为了送检而送检啊。

吴晓梅

石桥wshh1975 发表于 2024-10-29 08:04
那是不是每个治疗性使用抗菌药物的患者都应该送检呢？

不是的，确实存在无样可采的，比如牙龈炎、胆囊炎、阑尾炎等。重症的胆囊炎、阑尾炎可以采集血培养，但不是重症的确实无样可采。

尘埃69

有样必采，正确采样，越多越好
像阑尾炎很难采样

石桥wshh1975

aaalxl 发表于 2024-10-29 08:10
总体目标是为了更加合理的使用抗菌药物，不能为了送检而送检啊。

个人认为有必要同时用标本阳性率来对冲一下，以免出现为了“送检而送检”而导致送检率畸高的不符合客观规律的现象。

鹿台铜雀

小猴子波波 发表于 2024-10-29 02:57
国家有标准，治疗用抗菌药使用前总送检率不低于50%，在这个标准下，持续改进。 ...

这个是目标值吧。

石桥wshh1975

吴晓梅 发表于 2024-10-29 08:17
不是的，确实存在无样可采的，比如牙龈炎、胆囊炎、阑尾炎等。重症的胆囊炎、阑尾炎可以采集血培养，但不 ...

那有样可采的是否就都应该采呢？比如比较典型的呼吸道感染、皮肤感染等

吴晓梅

石桥wshh1975 发表于 2024-10-29 08:26
那有样可采的是否就都应该采呢？比如比较典型的呼吸道感染、皮肤感染等 ...

个人愚见：有样可采的都应该采。

吴晓梅

石桥wshh1975 发表于 2024-10-29 08:20
个人认为有必要同时用标本阳性率来对冲一下，以免出现为了“送检而送检”而导致送检率畸高的不符合客观规 ...

是的，标本的质量肯定是最重要的。
一年一年改进，我们医院2022年持续质量改进项目是《提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率》，2023年持续质量改进项目是《提高住院患者抗菌药物治疗前指向特定病原学送检率》，2024年持续质量改进项目是《提高无菌标本送检率》，2025年持续质量改进项目考虑做《提高标本阳性率》。

石桥wshh1975

吴晓梅 发表于 2024-10-29 08:31
个人愚见：有样可采的都应该采。

个人持保留意见，比如社区获得性肺炎是有诊疗指南的，致病菌是有流行病学趋势的，经验性用药是有依据的

aaalxl

石桥wshh1975 发表于 2024-10-29 08:20
个人认为有必要同时用标本阳性率来对冲一下，以免出现为了“送检而送检”而导致送检率畸高的不符合客观规 ...

老师这个思路好啊，可以探讨考虑啊

石桥wshh1975

吴晓梅 发表于 2024-10-29 08:35
是的，标本的质量肯定是最重要的。
一年一年改进，我们医院2022年持续质量改进项目是《提高住院患者抗菌 ...

那请问标本阳性率和抗菌药物治疗前送检率之间有没有变化关系呢？

吴晓梅

石桥wshh1975 发表于 2024-10-29 08:57
那请问标本阳性率和抗菌药物治疗前送检率之间有没有变化关系呢？

个人愚见：从理论上说应该有关系，但我还没研究过，老师提供了一个很好的思路，有时间可以做这方面的研究。

1372180117

吴晓梅 发表于 2024-10-29 08:17
不是的，确实存在无样可采的，比如牙龈炎、胆囊炎、阑尾炎等。重症的胆囊炎、阑尾炎可以采集血培养，但不 ...

吴老师  我们医院老年病科10月份送检率不达标，与科室沟通也是说最近考虑消化系统炎症较多，也不发烧，所以送检也少。

白衣齐2023

吴晓梅 发表于 2024-10-29 08:35
是的，标本的质量肯定是最重要的。
一年一年改进，我们医院2022年持续质量改进项目是《提高住院患者抗菌 ...

吴老师，您一年会做几个改进项目？