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对于手术患者在手术日之后诊断的肺炎,并非全部纳入“术后肺炎”来统计。
关于术后肺炎(Postoperative pneumonia,POP)的定义,目前国内外尚无统一定论,各文献报道中POP定义的差别主要体现在POP的时间范围上。但较多文献将POP定义为外科手术患者在术后30天内新发的肺炎,包括出院后但在术后30天内发生的肺炎。
同时,术后肺炎的诊断标准需同时满足以下三条:
1.至少行两次胸片检查(对无心、肺基础疾病的患者,如呼吸窘迫综合症、支气管肺发育不良、肺水肿、慢性阻塞性肺疾病或充血性心力衰竭等,可行一次胸片检查),并至少符合以下一项:新出现或进行性发展且持续存在的肺部浸润阴影、实变和空洞形成。
2.至少符合以下一项:发热(体温>38℃)且无其他明确原因;外周血WBC>12×109/L;年龄≥70岁的老年人没有其他明确原因而出现神志改变。
3.至少符合以下两项:新出现的脓痰或痰的性状发生变化,或呼吸道分泌物增多,或需要吸痰次数增多;新出现的咳嗽、呼吸困难或呼吸频率加快,或原有的咳嗽、呼吸困难或呼吸急促加重;肺部啰音或支气管呼吸音;气体交换情况恶化,氧需求量增加或需要机械通气支持。
同时,引起肺炎的原因有很多,尤其的患者出院以后,太多干扰因素,会导致数据虚高,也没有统计意义。
因此并不是所有的手术日之后的肺炎,都纳入“术后肺炎”来统计。
对于这位老师给出的术后肺炎诊断,有点疑惑,以上有诊断标准不也是肺炎的诊断标准吗?为什么说不是所有的手术后发生的肺炎不一定是术后肺炎?其实楼主是不是想表达:出院后发生肺炎(在30天内)不一定算术后肺炎? |
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