血管导管相关血流感染判定？

玉竹鑫

9月专职人员判定妇科住院患者血管导管相关血流感染，导管为血液透析导管，颈内静脉，入院带入。诊治经过：患者8月30日因急性盆腔炎入住妇科，8月31日转重症医学科，9月3日又转回妇产科，住院期间9月10日血液透析后出现了畏寒、9月13日透析的时候再次出现了畏寒发热。妇科血培养送了外周静脉血两套无菌，血液透析室送了导管血，医生考虑是导管相关的感染，与患者沟通可能是患者洗澡后敷料打湿未及时更换。9月13日转到了肾病内科，9月15日患者血培养结果导管血培养阴沟肠杆菌，按照药敏给予哌拉西林他唑巴坦，透析导管使用头孢西丁液封管后痊愈。专职人员判定是住院患者透析导管相关的血流感染，也应包含在住院患者血管导管相关血流感染病例中，感染时间记为妇科。但是妇科认为患者是透析导管感染，科室不维护该导管，应该算门诊透析导管感染。请问老师们，这个病例如何判定。

爱如空气姚

2024版院感专业质控指标9、血管导管相关血流感染明确定义分母为CVC、PICC、输液港及脐静脉导管患者，所以应该归为新开展的门诊血透感染事件监测中。

吴晓梅

急性盆腔炎要转ICU的肯定是重症感染，那也会引起血流感染的。原发性、且与其他部位感染无关的才能诊断血管导管相关血流感染。所以血管导管相关血流感染这个诊断是否正确？
8月30日~9月10日之间有没有做过血培养？体温变化是怎么样的？炎症指标的变化是怎么样的？盆腔炎的症状怎么样？

如果血管导管相关血流感染的诊断是正确的，那妇科要报医院感染（符合医院感染诊断就要报，不管是什么原因引起的），血透室要报门诊血液透析感染事件——血管通路相关性血流感染。

天天向上3

感谢老师解答，学习了