发生多例院内感染该怎么处理

weiyemiao

各位老师，百级术间3，只做骨科手术。一周内，骨科只要在3间做的手术当天都发热，39度以上。而且有两名患者伤口感染，清创处理。同期其他间同类手术没有任何问题。对人员操作进行排查，无菌操作没有问题。查看器械消毒灭菌各项监测也符合要求。查看几位患者也没有太大的共同点。目前考虑是洁净空气问题，手术间3已停用，做了空气培养、进风口、出风口的物表监测，均等待结果中。请问还有什么需要做的么？

yyqmza

病原学送检结果呢？一般因为空气原因导致手术感染比较少见

吴晓梅

因为手术室空气引发手术部位感染暴发不太可能！
39度以上：有没有做血培养？
两名患者伤口感染：病原体是否一样？
植入物是否同一厂家？

weiyemiao

吴晓梅 发表于 2024-10-23 08:03
因为手术室空气引发手术部位感染暴发不太可能！
39度以上：有没有做血培养？
两名患者伤口感染：病原体是否 ...

植入物为同一厂家，还没做培养呢。那我今天让临床做一个血培养和分泌物培养，老师。

weiyemiao

吴晓梅 发表于 2024-10-23 08:03
因为手术室空气引发手术部位感染暴发不太可能！
39度以上：有没有做血培养？
两名患者伤口感染：病原体是否 ...

老师，同一厂家植入物在别的术间做没有任何反应啊，集中到这一个术间了

吴晓梅

weiyemiao 发表于 2024-10-23 08:08
老师，同一厂家植入物在别的术间做没有任何反应啊，集中到这一个术间了 ...

一项一项排除，植入物可以排除了！

淑娟

小白来学习的，个人想法：疑似院感暴发，要找原因，还要是同种同源。既然是手术患者，首先想到的是患者的切口是否感染、分泌物培养致病菌是否相同。第二就是手术器械的同来源、器械的检测是否合格

吴晓梅

weiyemiao 发表于 2024-10-23 08:06
植入物为同一厂家，还没做培养呢。那我今天让临床做一个血培养和分泌物培养，老师。 ...

这样的病例既然都没有做培养？不可思议！你们的处置方法完全是错的。患者该做的都没有做，有没有关联性都不知道。
现在肯定都已经使用抗菌药物了，可能体温也降了，做血培养已经没有意义了。这样的患者应该在高热的时候、使用抗菌药物前采集血培养。手术部位有渗出，也要第一时间做分泌物培养。

weiyemiao

吴晓梅 发表于 2024-10-23 08:15
这样的病例既然都没有做培养？不可思议！你们的处置方法完全是错的。患者该做的都没有做，有没有关联性都 ...

您说的对老师，感控科知道的时间比较晚。这些都已经错过时机了。现在采一下分泌物应该还有参考意义吧？

天鹅城

吴晓梅 发表于 2024-10-23 08:03
因为手术室空气引发手术部位感染暴发不太可能！
39度以上：有没有做血培养？
两名患者伤口感染：病原体是否 ...

吴老师，请教一个问题，虽然说医院感染的定义是指入院后48小时发生的，但是在实际操作中并不是严格按照48小时来计算的，是按照日历第三天来算的，这个是解释出自哪里？

吴晓梅

weiyemiao 发表于 2024-10-23 08:52
您说的对老师，感控科知道的时间比较晚。这些都已经错过时机了。现在采一下分泌物应该还有参考意义吧？ ...

这么典型的病例都不采集标本，那贵院抗菌药物治疗前病原学送检率达标吗？

吴晓梅

天鹅城 发表于 2024-10-23 09:04
吴老师，请教一个问题，虽然说医院感染的定义是指入院后48小时发生的，但是在实际操作中并不是严格按照48 ...

黄勋教授、李六亿教授主编的《医院感染控制》

天鹅城

吴晓梅 发表于 2024-10-23 09:57
黄勋教授、李六亿教授主编的《医院感染控制》

收到！十分感谢！

江南雨2013

首先是发热第一时间采样送检，现在再考虑3手术间除了进风口和出风口以外的物表清洁消毒效果。是否同一批人员进行操作，当时的手卫生，无菌操作是否符合要求。