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本帖最后由 小雨飞飞 于 2024-10-23 10:43 编辑
女，77岁，9月27以“骨盆骨折”入院。9月30日行骨盆骨折内固定手术，10月13日杏林预警抗菌药物使用升级为万古霉素(详见下图）炎症指标升高（见下图），感控科介入调查，细菌学培养为为阴性，医生否认是感染，但患者手术部位血性渗出较多，抗菌药物联合使用十天，伤口渗出未见减少，伤口照片为10月22日切口情况。
一、医院感染诊断标准 （一）浅表手术部位感染的定义： 具有以下其一即可诊断 1.表浅切口红肿热痛（10月13日有红肿，22日红肿减轻，但仍有血性渗出）；或有脓性分泌物（无脓性分泌物）； 2.临床医师诊断的表浅切口感染（太难了） （二）深部手术切口感染： 1.从深部切口引流或穿刺抽到脓液（该患者为血性渗出）。 2、自然裂开（未裂开）或外科医师打开有脓性分泌物（无病程记录，专职人员打开敷料未见脓性分泌物，敷料上为血性渗出）。 3、再次手术探查、组织病理学、影像学检查发现深部切口脓肿或其他感染证据（未进行）。 4.临床医生诊断的深部切口感染。（太难了） 二、问题点 在并不完全符合《医院感染诊断标准》的情况，该病例是否属于手术部位感染？需要从哪些方面加以印证？（涂片？厌氧菌？病理学标本？） 三、思考 我们感控人能够收集到的感染病例只是“冰山一角”，大量的感染因为“不愿意让知道而瞒报”、因增加病人负担、DIP等原因造成很多检查未做，上报的病例感染率很低，并不能代表医院真实的防控水平，反而隐藏其中的风险因“感染率不高啊”而被忽视。 我们一直在努力，希望能得到论坛前辈的指点
如果不是感染，术后长达22天的血性渗出的原因是什么？ 如果是感染，如何才能证实感染的存在？
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发表于 2024-10-22 17:35
发表于 2024-10-23 08:13
，感控工作需要感控专职人员持续不断的培训、苦口婆心的劝导，更多的是医院领导的支持，我们是以骨科为龙头的中医院，骨科医生都是大牌