求医院感染病例讨论记录

Evahuang

求医院感染病例讨论记录

缭绕

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医院感染案例判断提供的基本信息

1、患者性别，年龄，入院时间
2、主诉
3、入院主要诊断
4、与主诉相关的既往史及与主诉相关的临床表现及辅助检查结果，如体温，白细胞
5、有手术的病人请说明手术日期
5、本次疑似院内感染的出现日期，与入院时不同的临床症状体征
6、与院内感染相关的辅助检查时间和结果：如重点病原学送检情况，影像学结果等
7、抗菌药物使用情况：注意要标明使用时间，使用后效果如何？



讨论：
1、是不是医院感染？感染部位在哪里？感染的高风险因素有哪些？哪些因素是可以外在干预的？
2、抗菌药物的使用时机，使用品种，使用时间是否合理？
3、标本送检是否合理？
4、有耐药菌的，耐药隔离措施是否落实了？
5、免疫功能低下的，是否实行了保护性隔离？